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目的：探讨能谱 CT 单能量成像和物质分离技术在检出胆囊阴性结石中的临床应用。方法收集本院24例经上腹部平扫患者的宝石能谱成像(GSI)资料,在 GSI viewer 获得混合能量(kVp)图像、单能量(40~140 keV)和物质分离图像,所有患者均经临床手术证实为胆囊结石,但混合能量图像未见明确结石征象。主客观对比 kVp 图像与最佳对比信噪比(CNR)、基物质(含脂/水、碘/水)图像。观察分析 kVp 图像和能谱多参数图像,以最佳 CNR 能量图联合基物质图像所发现结石为研究对象,客观测量最佳 CNR 单能量图像联合基物质图像显示的22例(2例单发较小结石在能谱成像由于肠道气体伪影也未能检出结石)患者单能量图像上结石处与周围胆汁的 CT 值,碘/水含量、脂/水含量,均行配对 t 检验。结果kVp 图像上胆汁与结石处 CT 值相近[(15.32±4.37)HU 和(17.83±4.95)HU],无明显统计学差异(t=1.03,P =0.96)；以周围胆汁为背景,所有阴性结石的最佳 CNR 单能量位于40 keV,客观测量 CT 值差距最大[结石(-18.00±32.27)HU、胆汁(6.24±24.17)HU],22例患者经最佳 CNR 单能量图像联合基物质图像均可观察到胆囊结石征象,尤其以脂/水图显示最佳(脂/水含量为结石698.83 g/L±175.49 g/L、胆汁-197.65 g/L±79.31 g/L)。结论宝石能谱 CT 脂/水基物质图和单能量图能很好地显示胆囊阴性结石,提高了 CT 对胆囊阴性结石的检出率。