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【摘要】目的研究分析卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病的临床治疗效果。方法选取我院于2008年7月到2013年3月收治的65例小儿扩张型心肌病患儿，将其随机划分为两组，其中对照37例患儿接受倍他乐克治疗，治疗组28例患儿接受卡维地洛治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，治疗组28例患者中，总有效率为96.4%，对照组37例患者中，总有效率为81.1%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后均无不良反应出现。结论采用卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病，其治疗效果安全可靠，可有效改善患儿的心功能，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】卡维地洛；小儿扩张型心肌病；临床观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.524文章编号：1004-7484（2013）-07-3937-02
笔者选取我院于2008年7月到2013年3月收治的65例小儿扩张型心肌病患儿，将其随机划分为两组，其中对照37例患儿接受倍他乐克治疗，治疗组28例患儿接受卡维地洛治疗，其中治疗组患儿治疗效果显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2008年7月到2013年3月收治的65例小儿扩张型心肌病患儿，将其随机划分为两组，其中对照37例患儿接受倍他乐克治疗，治疗组28例患儿接受卡维地洛治疗。对照组37例患儿中，男21例，女16例，年龄为7个月-8岁，治疗组28例患儿中，男19例，女9例，年龄为8个月-9岁。两组患儿入院后，均接受相关临床检查，被确诊为小儿扩张型心肌病，患儿均存在不同程度的肝脏大、心率加快、呼吸急促等心功能不全表现，其中心功能2级18例，3级26例，4级21例。两组患者在性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法患儿病症稳定后，给予患儿常规的是的利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及地高辛等药物治疗。在常规治疗的基础上，对照组患儿口服倍他乐克，从小剂量开始给药，患者初始使用剂量为0.5mg/（kg/d），每周将剂量增加一次，直至达到患者最大可耐受量后，停止增加药物剂量，连续对患者治疗半年。治疗组患儿口服卡维地洛，从小剂量开始给药，患者初始使用剂量为0.1mg/（kg/d），每周将剂量增加一次，直至达到患者最大可耐受量后，停止增加药物剂量，连续对患者治疗半年。在患儿每晚入睡前，对患儿的心率进行监测，学龄儿童每分钟70次，婴幼儿每分钟80次。在服药后2小时对患者血压和心率进行测量并观察患者的耐受情况。
1.3疗效判定功能改善超过2级，为显著改善；心功能改善超过1级，临床病症以及体征明显改善，为改善；心功能改善低于1级或体征无明显改善，为无效[1]。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比两组患者实施治疗后，治疗组28例患者中，显著改善为12例，改善为15例，无效为1例，总有效率为96.4%，对照组37例患者中，显著改善为13例，改善为17例，无效为7例，总有效率为81.1%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3结果
扩张型心肌病在心肌病症中是较为常见的，该病症的预后性极差，死亡率较高，且相关研究标表明，该病症呈现逐年增长的发病趋势，发病人群男性显著高于女性[2]。该病症的主要临床病症表现为双心室或左心室出现收缩和扩大等功能性障碍，导致患者出现充血性心力衰竭，且该病症常合并心律失常，扩张型心肌病死率发生死亡的原因为该病症可能导致栓塞、心律失常以及心衰病症。严重者会对患者生命健康造成严重威胁，严重影响患者生命健康。因此，有效控制心衰合并心律失常病症，可有效改善患者的心功能以及降低病死率发生，在当前临床医学中，主要采用常规的抗心衰药物治疗，在此基础上增加使用卡维地洛对患者实施治疗，其临床治疗效果显著，且该药物在治疗心衰方面可有效调节对肾臟、末梢血管、心脏、儿茶酚胺不利影响，可对受体改善以及血管紧张素逆转产生联合作用[3]。卡维地洛为第三代β受体阻滞剂，可对α1受体以及β受体起到较好的阻滞效果，通过对心脏β受体的阻断作用，保护患者免受儿茶酚胺刺激，可起到较好的重构左室以及心肌舒张功能改善效果，减轻心绞痛病症以及降低心率，调节神经内分泌。除此之外，卡维地洛还可起到较好的抗氧化效果，相较于维生素E，其抗氧化效果更为显著10倍，可将氧自由基彻底清除，对内皮细胞功能起到较好的保护效果，对平滑肌的增生起到抑制作用，从根本上对心功能进行有效改善。
从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗后，治疗组28例患者中，显著改善为12例，改善为15例，无效为1例，总有效率为96.4%，对照组37例患者中，显著改善为13例，改善为17例，无效为7例，总有效率为81.1%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在常规治疗心衰病症基础上，增加使用卡维地洛实施治疗。在用药后，根据患儿的血压、心率等情况，调整患者的最大耐受卡维地洛量。采用卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病，其治疗效果安全可靠，可有效改善患儿的心功能，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
[1]钱宗云，徐康康.卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病37例分析[J].实用医学杂志，2010，2（20）：3783-3765.
[2]黄琳，李玉珍，郑剑勇.卡维地洛致儿童严重脱发2例[J].药物不良反应杂志，2009，14（4）：541-542.
[3]张朝华，赵友民，杜秋波.卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病（DCM）的临床疗效[J].中国医疗前沿，2013，24（7）：655-656.
【关键词】卡维地洛；小儿扩张型心肌病；临床观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.524文章编号：1004-7484（2013）-07-3937-02
笔者选取我院于2008年7月到2013年3月收治的65例小儿扩张型心肌病患儿，将其随机划分为两组，其中对照37例患儿接受倍他乐克治疗，治疗组28例患儿接受卡维地洛治疗，其中治疗组患儿治疗效果显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2008年7月到2013年3月收治的65例小儿扩张型心肌病患儿，将其随机划分为两组，其中对照37例患儿接受倍他乐克治疗，治疗组28例患儿接受卡维地洛治疗。对照组37例患儿中，男21例，女16例，年龄为7个月-8岁，治疗组28例患儿中，男19例，女9例，年龄为8个月-9岁。两组患儿入院后，均接受相关临床检查，被确诊为小儿扩张型心肌病，患儿均存在不同程度的肝脏大、心率加快、呼吸急促等心功能不全表现，其中心功能2级18例，3级26例，4级21例。两组患者在性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法患儿病症稳定后，给予患儿常规的是的利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及地高辛等药物治疗。在常规治疗的基础上，对照组患儿口服倍他乐克，从小剂量开始给药，患者初始使用剂量为0.5mg/（kg/d），每周将剂量增加一次，直至达到患者最大可耐受量后，停止增加药物剂量，连续对患者治疗半年。治疗组患儿口服卡维地洛，从小剂量开始给药，患者初始使用剂量为0.1mg/（kg/d），每周将剂量增加一次，直至达到患者最大可耐受量后，停止增加药物剂量，连续对患者治疗半年。在患儿每晚入睡前，对患儿的心率进行监测，学龄儿童每分钟70次，婴幼儿每分钟80次。在服药后2小时对患者血压和心率进行测量并观察患者的耐受情况。
1.3疗效判定功能改善超过2级，为显著改善；心功能改善超过1级，临床病症以及体征明显改善，为改善；心功能改善低于1级或体征无明显改善，为无效[1]。
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比两组患者实施治疗后，治疗组28例患者中，显著改善为12例，改善为15例，无效为1例，总有效率为96.4%，对照组37例患者中，显著改善为13例，改善为17例，无效为7例，总有效率为81.1%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3结果
扩张型心肌病在心肌病症中是较为常见的，该病症的预后性极差，死亡率较高，且相关研究标表明，该病症呈现逐年增长的发病趋势，发病人群男性显著高于女性[2]。该病症的主要临床病症表现为双心室或左心室出现收缩和扩大等功能性障碍，导致患者出现充血性心力衰竭，且该病症常合并心律失常，扩张型心肌病死率发生死亡的原因为该病症可能导致栓塞、心律失常以及心衰病症。严重者会对患者生命健康造成严重威胁，严重影响患者生命健康。因此，有效控制心衰合并心律失常病症，可有效改善患者的心功能以及降低病死率发生，在当前临床医学中，主要采用常规的抗心衰药物治疗，在此基础上增加使用卡维地洛对患者实施治疗，其临床治疗效果显著，且该药物在治疗心衰方面可有效调节对肾臟、末梢血管、心脏、儿茶酚胺不利影响，可对受体改善以及血管紧张素逆转产生联合作用[3]。卡维地洛为第三代β受体阻滞剂，可对α1受体以及β受体起到较好的阻滞效果，通过对心脏β受体的阻断作用，保护患者免受儿茶酚胺刺激，可起到较好的重构左室以及心肌舒张功能改善效果，减轻心绞痛病症以及降低心率，调节神经内分泌。除此之外，卡维地洛还可起到较好的抗氧化效果，相较于维生素E，其抗氧化效果更为显著10倍，可将氧自由基彻底清除，对内皮细胞功能起到较好的保护效果，对平滑肌的增生起到抑制作用，从根本上对心功能进行有效改善。
从本次研究中可以看出，两组患者实施治疗后，治疗组28例患者中，显著改善为12例，改善为15例，无效为1例，总有效率为96.4%，对照组37例患者中，显著改善为13例，改善为17例，无效为7例，总有效率为81.1%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在常规治疗心衰病症基础上，增加使用卡维地洛实施治疗。在用药后，根据患儿的血压、心率等情况，调整患者的最大耐受卡维地洛量。采用卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病，其治疗效果安全可靠，可有效改善患儿的心功能，值得在临床医学中推广使用。
参考文献
[1]钱宗云，徐康康.卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病37例分析[J].实用医学杂志，2010，2（20）：3783-3765.
[2]黄琳，李玉珍，郑剑勇.卡维地洛致儿童严重脱发2例[J].药物不良反应杂志，2009，14（4）：541-542.
[3]张朝华，赵友民，杜秋波.卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病（DCM）的临床疗效[J].中国医疗前沿，2013，24（7）：655-656.