组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效

• 作 者: 张斌 陈明迪 郜琨 任辉邦 张玉红 巩月英
• 机 构: 810007 西宁，青海省人民医院急诊ICU,810007 西宁，青海省人民医院急诊ICU,810007 西宁，青海省人民医院急诊ICU,810007 西宁，青海省人民医院急诊ICU,810007 西
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2018年27期
• 关键词: Double plasma molecular adsorption Continuous renal replacement Combined blood p

目的

探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption, DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。

方法

以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象，给予内科综合治疗的基础上，随机（随机数字法）分为CRRT对照组23例和DPMAS+CRRT治疗组22例。比较分析两组治疗前及治疗后72 h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。

结果

①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH₃）、肌酐（CREA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心率（HR）、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义（均P<0.01），但肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）以及凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（均P>0.05）。②DPMAS+CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P<0.01）外，肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义（均P<0.01）。③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P<0.05），CREA、NH₃、MAP、HR差异无统计学意义（均P>0.05）。

结论

DPMAS+CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附，除具有CRRT的优势外，同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸，改善了凝血功能，炎症因子的清除效率也更高，危重程度评分降低更明显，具有临床推广价值。