区域新生儿转运网络的实践与完善

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目的:分析区域新生儿转运网络内不同助产机构转运新生儿特点,探讨提高安全转运救活方法,完善转运网络制度.方法:选择2012年1月至2014年 12月,以我院新生儿重症监护病(NICU为中心,辐射周边20km内12家医院所转运的新生儿,按照医院助产级别的不同分为3组,分析3组新生儿的一般情况,包括转运新生儿数、疾病构成、转运效果及预后;同期开展对网络内医护人员集中培训并考核,参与网络内医院高危孕产妇的全程分娩,指导实施危重患儿救治.结果:①年来共转运新生儿1548例,三级助产机构990例,(占总转运数的63.95%),二级机构505例(32.62%),民营机构53例(3.42%),三级机构转运数多(P=0.000).②转运早产儿664例(42.9%),低体重儿536例(34.6%),孕周多集中在32 ~36周.③转运常见疾病中排名前6位的是:新生儿肺炎、高胆红素血症、贫血、窒息、感染和颅内出血;民营机构以新生 儿肺炎、贫血和低血糖发生比高(P均<0.05),二级机构以缺氧缺血性脑病发生比高(P<0.05),三级机构高胆红素血症、感染发生比高(P均<0.05).④3组好转治愈率、死亡率及转至外科的比例均无差异(P均>0.05),但来自民营机构患儿的住院天数长于其他两个机构(P<0.05).⑤对网络内医院产儿科医护集中培训两次,理论考核成绩均较培训前有明显提高(P均<0.05);参与网络内医院137例高危孕产妇的现场分娩,指导并实施了危重患儿的救治,气管插管、胎粪吸引、PS应用、氧气应用等维持患儿通气措施仍是高危儿需要的,也是各助产机构应熟练掌握和采取的急救手段.结论:区域网络内各级别助产机构对新生儿救治单元均有一定需求;对网络内医护人员集中培训并参与高危产儿现场救治指导是完善院间合作、规范危重儿救治的有效可行方法;通气、供氧、维持血糖稳定是安全转运的前提.
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