【摘 要】
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以血流动力学的变化为主要依据选择合理的术式是提高肝硬化门静脉高压症手术效果的关键。门静脉已成为流出道或门静脉入肝血量大量减少者,可行全门体静脉分流术;门静脉入肝血
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科;
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以血流动力学的变化为主要依据选择合理的术式是提高肝硬化门静脉高压症手术效果的关键。门静脉已成为流出道或门静脉入肝血量大量减少者,可行全门体静脉分流术;门静脉入肝血流量中等量减少,则几乎可施行各种分流手术和断流手术;门静脉入肝血流少量减少者可用脾切除断流术治疗。脾切除断流术后自由门静脉压力(FPP)值可以作为选择手术方式的依据。脾动脉结扎后FPP的变化最大,根据FPP下降的绝对值和幅度基本上能判断是行断流术或分流术,如下降不明显,表明肝内阻力高,需行分流或分流加断流术;如下降明显,FPP<22mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,可行断流术。脾肾静脉分流加断流的联合手术有诸多优点,应作为治疗肝硬化PHT的首选术式。
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