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【摘要】作者总结了八年制医学影像学带教工作的体会,有助于提高八年制医学影像学教学质量。
【关键词】八年制 医学教育 医学影像学
【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)02(a)-0254-01
为了与国际医学教育接轨,培养高层次医学人才尤其是临床医学人才,中南大学于2004年成为首批八年制医学教育试点单位[1],2004级八年制是中南大学首届本硕博连读博士班。2008下半年进入湘雅医学院第二临床学院,开始桥梁课-医学影像学学习。八年制医学教育作为精英教育,教学要求比5年制、7年制[2]更高。我院、系、教研室对八年制教学高度重视,我有幸成为首届八年制50名学生医学影像学的见习带教老师,现已圆满完成教学任务,下面结合自己带教工作的实践,谈谈几点体会和建议。
1 共同难点集中回答
我院医学影像学教研室有一套较完整的多媒体见习课件,有图片和详细的文字说明,部分病例超出大课内容,课前花一点时间将本次见习的重点内容和注意事项讲一下,然后让同学们自己看,不懂的问题问带教老师,如果那个问题问得较多,说明该问题带有普遍性,让同学们暂停一下,集中讲解,起到事半功倍的效果。
2 难点问题图示讲解
比如半月综合征比较难讲解,笔者在一张纸上划一个分叶状肿块,肿块中央划一个不规则溃疡,沿肿块中央折叠,代表胃小弯,另一侧代表胃大弯,从胃大弯侧打开,就可看到胃后壁或前壁半个溃疡和半个环堤,半个溃疡位于轮廓线内,同学们反映很好理解。
3 注重逻辑判断、推理能力的培养
如左向右分流先心病,见习时先引导同学们分析房间隔缺损的血流动力学改变及相应房室增大的原因:因房间隔有隔缺及左房压力高于右房,部分血液丛左房分流向右房,然后经右室-肺动脉-肺静脉-左房,又经房间隔缺损到了右房,这一部分血液是无效循环,为了保证主动脉的有效血供,必需增加相应心腔及肺循环血量,右房、右室及肺循环血量增加(容量负荷增加),导致右房、右室增大,肺血增多,而左室及主动脉因房水平的分流,血供相对不足,左室及主动脉可偏小。再要同学们自己分析同是左向右分流的室间隔缺损、动脉导管未闭的血流动力学改变及可能有那些房室增大,达到举一反三、增加理解记忆的目的,同样的推理可拓展到F4,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全等。
4 注重临床意识的培养
八年制学生,应具有较强的临床实践技能,所以从见习一开始就注意培养临床思维能力,强调合格申请单的书写及初步的阅片分析能力,要同学们看见习课件时注意,并开展了怎样写好申请单及怎样写好影像报告专题讲座,第一次是从日常工作中选出相同数量的写得好的和不好的申请单,两个同学一组,分别分析写得好的好在那里,写得不好的不好在那里,老师再补充申请单写得不好,给影像诊断会带来什么麻烦,避免以后写出不合格的申请单,同学们反映印象深刻,第二次是给出病史和影像图片资料,要求同学们描写影像所见,结合临床做出影像诊断,提出诊断依据和鉴别诊断及要不要进一步检查？如何检查？同学们先相互自评所写报告,最后老师点评并讲解应该怎样书写报告, 怎样抓住重点,描述病变特点(部位、密度、边缘、与周围脏器的关系),简述主要阴性表现,并告之描述病变用医学术语与基本征象、诊断术语的区别
5 增加实例分析,培养分析问题、解决问题的能力
除了看多媒体见习课件,同学们还喜欢看真实病例,笔者在实际工作中收集了部分实例给同学们分析讨论,首先讨论申请单写得好不好,再看检查技术是否恰当,再分析影像表现,最后结合临床资料做出影像诊断,提出鉴别诊断及是否需要进一步检查,同学们很感兴趣
6 培养论文写作意识
八年制学生,毕业后便可获得博士学位,应有较高的论文写作能力,所以在见习中利用多媒体教室可以上网的优势,鼓励学生利用业余时间查找资料,对感兴趣的问题试写一些综述。
7 二点建议
(1)八年制博士班医学影像学总课时是64个学时,较5年制本科班56个学时仅增加8个学时,较7年制本硕连读班64个学时相等,因课时增加不多,不足以对讲授做大的调整,而医学影像学发展很快,很多新技术、新进展课堂无法展开,课的深度、广度仍局限,能否增加学时或怎样协调课时少与内容多,内容的深度及广度的把握,是以后需要解决的问题。
(2)医学影像学与临床密切相关,但医学影像学的教学先于其它临床课程,现行实习学生分散,不便于教学和管理,有无可能,针对八年制学生,在学完临床课后,进入临床实习阶段或进入临床实习前,再回到放射科集中学习或实习一定时间(一周或二周),由专门的带教老师带领上临床一线实习,接触实际病例,进行阅片分析,书定影像报告,培养临床思维能力,使他们能够带着见习中遇见的问题来学习,也便于以问题为基础学习(PBL)教学法的应用[3],这样效果可能更好。
参考文献
[1] 杜军,戈应滨,顾洛.八年制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京医科大学学报(社会科学版),2007,(26):78 280.
[2] 龙学颖,彭光春,王小宜等.临床医学专业医学影像学实习教学的思考与探索.医学教育探索,2007,6(1):40-42.
[3] 何庆南.对以问题为基础学习(PBL)的认识与体会[J].医学教育探索,2006,5(8):706-708.
【关键词】八年制 医学教育 医学影像学
【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)02(a)-0254-01
为了与国际医学教育接轨,培养高层次医学人才尤其是临床医学人才,中南大学于2004年成为首批八年制医学教育试点单位[1],2004级八年制是中南大学首届本硕博连读博士班。2008下半年进入湘雅医学院第二临床学院,开始桥梁课-医学影像学学习。八年制医学教育作为精英教育,教学要求比5年制、7年制[2]更高。我院、系、教研室对八年制教学高度重视,我有幸成为首届八年制50名学生医学影像学的见习带教老师,现已圆满完成教学任务,下面结合自己带教工作的实践,谈谈几点体会和建议。
1 共同难点集中回答
我院医学影像学教研室有一套较完整的多媒体见习课件,有图片和详细的文字说明,部分病例超出大课内容,课前花一点时间将本次见习的重点内容和注意事项讲一下,然后让同学们自己看,不懂的问题问带教老师,如果那个问题问得较多,说明该问题带有普遍性,让同学们暂停一下,集中讲解,起到事半功倍的效果。
2 难点问题图示讲解
比如半月综合征比较难讲解,笔者在一张纸上划一个分叶状肿块,肿块中央划一个不规则溃疡,沿肿块中央折叠,代表胃小弯,另一侧代表胃大弯,从胃大弯侧打开,就可看到胃后壁或前壁半个溃疡和半个环堤,半个溃疡位于轮廓线内,同学们反映很好理解。
3 注重逻辑判断、推理能力的培养
如左向右分流先心病,见习时先引导同学们分析房间隔缺损的血流动力学改变及相应房室增大的原因:因房间隔有隔缺及左房压力高于右房,部分血液丛左房分流向右房,然后经右室-肺动脉-肺静脉-左房,又经房间隔缺损到了右房,这一部分血液是无效循环,为了保证主动脉的有效血供,必需增加相应心腔及肺循环血量,右房、右室及肺循环血量增加(容量负荷增加),导致右房、右室增大,肺血增多,而左室及主动脉因房水平的分流,血供相对不足,左室及主动脉可偏小。再要同学们自己分析同是左向右分流的室间隔缺损、动脉导管未闭的血流动力学改变及可能有那些房室增大,达到举一反三、增加理解记忆的目的,同样的推理可拓展到F4,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全等。
4 注重临床意识的培养
八年制学生,应具有较强的临床实践技能,所以从见习一开始就注意培养临床思维能力,强调合格申请单的书写及初步的阅片分析能力,要同学们看见习课件时注意,并开展了怎样写好申请单及怎样写好影像报告专题讲座,第一次是从日常工作中选出相同数量的写得好的和不好的申请单,两个同学一组,分别分析写得好的好在那里,写得不好的不好在那里,老师再补充申请单写得不好,给影像诊断会带来什么麻烦,避免以后写出不合格的申请单,同学们反映印象深刻,第二次是给出病史和影像图片资料,要求同学们描写影像所见,结合临床做出影像诊断,提出诊断依据和鉴别诊断及要不要进一步检查？如何检查？同学们先相互自评所写报告,最后老师点评并讲解应该怎样书写报告, 怎样抓住重点,描述病变特点(部位、密度、边缘、与周围脏器的关系),简述主要阴性表现,并告之描述病变用医学术语与基本征象、诊断术语的区别
5 增加实例分析,培养分析问题、解决问题的能力
除了看多媒体见习课件,同学们还喜欢看真实病例,笔者在实际工作中收集了部分实例给同学们分析讨论,首先讨论申请单写得好不好,再看检查技术是否恰当,再分析影像表现,最后结合临床资料做出影像诊断,提出鉴别诊断及是否需要进一步检查,同学们很感兴趣
6 培养论文写作意识
八年制学生,毕业后便可获得博士学位,应有较高的论文写作能力,所以在见习中利用多媒体教室可以上网的优势,鼓励学生利用业余时间查找资料,对感兴趣的问题试写一些综述。
7 二点建议
(1)八年制博士班医学影像学总课时是64个学时,较5年制本科班56个学时仅增加8个学时,较7年制本硕连读班64个学时相等,因课时增加不多,不足以对讲授做大的调整,而医学影像学发展很快,很多新技术、新进展课堂无法展开,课的深度、广度仍局限,能否增加学时或怎样协调课时少与内容多,内容的深度及广度的把握,是以后需要解决的问题。
(2)医学影像学与临床密切相关,但医学影像学的教学先于其它临床课程,现行实习学生分散,不便于教学和管理,有无可能,针对八年制学生,在学完临床课后,进入临床实习阶段或进入临床实习前,再回到放射科集中学习或实习一定时间(一周或二周),由专门的带教老师带领上临床一线实习,接触实际病例,进行阅片分析,书定影像报告,培养临床思维能力,使他们能够带着见习中遇见的问题来学习,也便于以问题为基础学习(PBL)教学法的应用[3],这样效果可能更好。
参考文献
[1] 杜军,戈应滨,顾洛.八年制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京医科大学学报(社会科学版),2007,(26):78 280.
[2] 龙学颖,彭光春,王小宜等.临床医学专业医学影像学实习教学的思考与探索.医学教育探索,2007,6(1):40-42.
[3] 何庆南.对以问题为基础学习(PBL)的认识与体会[J].医学教育探索,2006,5(8):706-708.