【摘 要】
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目的 分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后近端(Ⅰa型)内漏治疗的技术特点.方法 自2009年8月至2016年5月,共治疗TEVAR术后Ⅰa型内漏29例:其中外科手术15例(外科组)、复合手术(
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京市大血管疾病诊疗中心 北京100029
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目的 分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后近端(Ⅰa型)内漏治疗的技术特点.方法 自2009年8月至2016年5月,共治疗TEVAR术后Ⅰa型内漏29例:其中外科手术15例(外科组)、复合手术(Hybrid)6例(Hybrid组)、Cuff术(Cuff组)8例.男25例、女4例,平均年龄41～ 86 (56±10)岁.高血压25例,糖尿病3例,冠心病3例,肺部感染1例,主动脉根部瘤1例,迷走右锁骨下动脉1例.结果 外科组无院内死亡,1例术后心包积液行心包开窗引流,1例肺部感染二次气管插管,肾功能不全行肾脏替代治疗.Hybrid组术后残余Ⅰa型内漏1例.Cuff组1例患者术后左颈总动脉血栓,行腋动脉-腋动脉-左颈总动脉转流,脑梗塞死亡,院内总死亡率为3.4％ (1/29);1例患者术后左上肢缺血,行腋动脉-腋动脉转流后恢复;1例患者残余微量内漏.随访死亡率为14.2％ (4/28).外科组无严重并发症,Hybrid组发生内漏1例,Cuff组内漏1例.结论 根据患者具体状况选择手术方式,近端锚定区足够,可采用Cuff术;如近端锚定区不足,合并心脏和主动脉弓部病变,外科手术可获得满意疗效;如患者高龄不能耐受手术,行Hybrid术可获得满意的近中期临床疗效.
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