【摘 要】
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临床护理记录是病历的重要组成部分,是患者住院期间病情变化、特殊检查、治疗情况、病情的转归及护理过程的客观反映,它记载着护理活动的实践过程,是综合衡量患者从入院到出
【机 构】
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广西医科大学第五附属医院,545001;柳州市人民医院胃肠外科,广西柳州,545001
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临床护理记录是病历的重要组成部分,是患者住院期间病情变化、特殊检查、治疗情况、病情的转归及护理过程的客观反映,它记载着护理活动的实践过程,是综合衡量患者从入院到出院全过程护理工作质量高低的标志.随着的颁布和“举证责任倒置”的实施.护理记录作为客观病历,是医疗事故和纠纷争议中索要的重要资料之一,是医方举证的重要法律依据.如何书写符合要求的护理文件,成为护理管理人员和临床护理人员的重点和难点.现将我科近年来护理文件中常出现的缺陷进行剖析,并探讨其对策.
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