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本文分析60例脊柱脊髓火器伤创伤弹道与脊髓损伤关系。脊髓损伤严重程度与椎管伤型有密切关系，其严重性与发生率高低依次为椎管穿透贯通伤、盲管伤、切线伤、椎管非穿透伤、椎旁伤。脊髓损伤与投射物的动能，椎管壁及脊髓本身解剖特点有关。作者探讨了火器伤椎板减压术有关指征。
脊柱脊髓火器伤与神经功能障碍（附60例报告）
【摘 要】
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本文分析60例脊柱脊髓火器伤创伤弹道与脊髓损伤关系。脊髓损伤严重程度与椎管伤型有密切关系，其严重性与发生率高低依次为椎管穿透贯通伤、盲管伤、切线伤、椎管非穿透伤、椎旁伤。脊髓损伤与投射物的动能，椎管壁及脊髓本身解剖特点有关。作者探讨了火器伤椎板减压术有关指征。
【机 构】
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成都军区昆明总医院创伤外科中心,成都军区昆明总医院创伤外科中心,成都军区昆明总医院创伤外科中心
【出 处】
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中华创伤杂志
【发表日期】
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1991年07期
其他文献
脊椎枪伤子弹通过椎管之外，脊髓发生损伤的机理为何？本试验于猪马尾部及脊髓处按置压力传感器，子弹通过T13～L2椎管周围，测试椎管内致伤脊髓的压力。按脊椎损伤部位：椎管贯通伤，压力在17×105Pa与56×105Pa之间，脊髓皆断裂，系弹丸直接损伤。椎管周壁伤包括棘突根、椎板、椎体损伤。压力在33.3～95×105Pa间为完全性脊髓损伤。脊椎周围损伤，包括棘突尖、间隙、椎体前缘伤，压力在10×105
本实验观察水冲击波致伤动物时，与压力峰值关系，结果表明：水冲击波对含气量多的脏器较含气量少的脏器易致伤，实质性脏器致伤及相似伤情的压力数常为含气脏器的2～3倍。
本实验观察了犬双后肢高速投射物致伤后lh及12h的心肌超微结构改变。结果表明，高速投射物致伤后对心肌组织可产生较明显的远达效应。致伤后lh，心肌间质毛细血管朋改变，致伤12h后，以心肌细胞本身的超微结构损伤为主。上述改变可能与高速投射物致伤时产生的冲击波、血液动力学改变，以及由此而引起的继发性组织缺氧有关。
本研究观察了狗双后肢高速枪弹伤后不同时间内心肌组织学和超微结构的变化。结果表明：在伤后心肌均出现了不同程度的组织学和超微结构的改变。主要表现在心肌毛细血管扩张充血，心内膜下出血和心肌间质水肿，心肌线粒体肿胀或空泡变性。上述改变在伤后0.5h表现较轻，6和24h有所加重，至72h已见有所恢复。
对犬腹壁高能创伤后脑、心、肺、肝及肾等脏器组织内儿茶酚胺类物质含量及cAMP和cGMP进行了实验观察。结果发现这些物质有兴奋与抑制效应，可致细胞之间的功能障碍和器官损伤，是高能创伤后多脏器发生缺血或缺血—再灌流损伤生理机制之一。
报告两种弹头致伤狗双后肢及下腹部时，循环管路系统内产生血流扰动波及其对组织器官的影响。实验表明，致伤局部的部分能量可通过血液这一流动的介质在管路系统内向远处传输，致使远离原发伤道的组织器官受到不同程度的影响和损伤。本结果为探讨高速投射物 "远达效应" 的机理提供理论依据。
对家猪脊髓及椎管旁近致伤研究。根据实地解剖，制定了脊髓火器伤定位法——直角三角形斜边定位法。可制成三种不同类型的脊髓枪伤，重复率满意，为今后脊髓火器伤研究提供了合适的模型，并对脊髓枪伤时的生物效应进行了观察。用微型压力传感器检测了伤时瞬间椎管内压力；其压力大小与病理、超微结构、SEP等正相关。并对病理生理机制进行了讨论。
本实验用猪以高速投射物致伤，研究血液动力学的变化，结果表明、腹部致伤后，血液动力学主要改变以左心功能减低为主，其机制可能与高速投射物的远达效应引起的损伤有关。