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目的
评价腰椎间盘造影结合造影后CT薄层扫描在腰椎间盘突出症诊断及确认责任节段椎间盘中的应用。
方法收集2015年3月至2018年5月在昆明骨科医院脊柱科住院的腰腿痛患者，CT平扫示椎间盘突出不明显，或为多节段突出，或单一节段点状突出，或某一节段可疑突出的，责任节段椎间盘不明确的患者120例，性别、年龄不限。在行腰椎间盘造影术及造影节段造影后复查CT薄层扫描检查来明确是否为腰椎间盘突出症及明确责任节段椎间盘，最终对责任椎间盘进行手术。于术前、术后24 h、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛改善情况评估。
结果因手术禁忌证未行检查者4例。行腰椎间盘造影的116例患者中，有98例患者在注射造影剂时出现下肢复制痛，最终造影节段复查CT薄层扫描造影剂渗漏处压迫神经根的影像表现与注射造影剂时出现下肢复制痛的节段椎间盘一致者90例，诊断为腰椎间盘突出症，明确责任节段椎间盘，并实施手术治疗。VAS评分由术前（8.72±1.28）降低至术后24 h时的（2.00±0.50）和术后6个月时的（0.80±0.15），差异有统计学意义（P<0.05），且术后VAS评分均小于3。未诊断腰椎间盘突出症者26例。
结论对于无法明确是否为腰椎间盘突出症，无法判断哪一节段是责任椎间盘的腰腿痛患者，椎间盘造影结合造影后CT薄层扫描检查是可行的方法。