【摘 要】
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目的:研究万古霉素血药谷浓度与死亡率、治疗失败率和肾毒性之间的关系.方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和三个中文数据库(CNKI、CBM和万方数据),检索时间范围
【机 构】
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北京大学第三医院药剂科,北京,100191;北京大学第三医院药剂科,北京 100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系;美国杜克大学医学中心肺科;兰州大学基础医学院循证医学中心;中国GRADE中心
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目的:研究万古霉素血药谷浓度与死亡率、治疗失败率和肾毒性之间的关系.方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和三个中文数据库(CNKI、CBM和万方数据),检索时间范围均为建库到2014年1月16日.纳入所有研究万古霉素谷浓度与临床结局相关性的文章,由两位研究者独立提取数据,并采用Newcastle-Ottawa评分评价观察性研究的质量,二分类变量结果选用相对危险比(RRs)和95％可信区间(95％CI)表示,如无统计学异质性则采用固定效应模型.主要终点结局是死亡率和治疗失败率,次要终点结局是肾毒性.结果:共纳入40个队列研究.与万古霉素谷浓度＜15 mg·L-1的患者相比,谷浓度≥15 mg·L-1的患者的治疗失败率更低(RR =0.83,95％CI:0.70 ～0.97,P=0.02),肾毒性发生率更高(RR=1.99,95％ CI:1.56～2.53,P＜0.000 01);与万古霉素谷浓度＜10 mg·L-1或＜20 mg·L-1相比,万古霉素谷浓度≥10 mg·L-1或≥20 mg·L-1与肾毒性发生率增加明显相关;万古霉素谷浓度与死亡率不相关.结论:与万古霉素谷浓度＜ 15 mg·L-1相比,万古霉素谷浓度≥15 mg·L-1与降低治疗失败率和肾毒性发生率增加明显相关.当患者的万古霉素谷浓度≥15 mg·L-1时,应注意患者增加的肾毒性发生风险.
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