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目的：通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清1,25-二羟维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3)水平,血清钙、镁、磷含量,进行肺功能、血气分析检查,测定6分钟步行试验距离(6-minute walk distance,6MWD),调查患者在既往3年内急性加重次数,探讨COPD患者血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平与COPD急性加重频度、肺功能及运动耐力的关系。方法：1.随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者202例,依据血清钙水平将202例COPD患者分两组：低血清钙组(血清钙<2.15mmol/L)和血清钙水平正常组(血清钙≥2.15 mmol/L)。空腹取肘静脉血,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用瑞士AVL COMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,调查患者在近3年内COPD急性加重次数。分析血清钙水平与COPD急性加重频度的关系,并分析血清钙水平与年龄、血清磷水平、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能指标(FEV1%预计值、FEV1/FVC)的相关关系。其次依据近3年急性加重次数将202例COPD患者分两组：低频次组(近3年急性加重次数1-2次)和高频次组(近3年急性加重次数3-4次),比较两组血钙水平的差异,及合并低钙血症比例的差异。2.(1)随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者45(COPD组),空腹取肘静脉血,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法测定血清1,25(OH)2D3水平,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用二甲苯胺蓝法测定血清镁水平,采用瑞士AVLCOMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,测定6分钟步行试验距离(6MWD)。调查患者在近3年内COPD急性加重次数。(2)随机选择体检中心的健康对照者30例(对照组),空腹取肘静脉血,采用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平。(3)分析COPD组和对照组血清1,25(OH)2D3水平差异,分析COPD组血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平和电解质、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%预计值)、6MWD、急性加重次数之间的相关关系。结果：1.在202例(?)COPD患者中,低血清钙患者117例,构成比为57.92%。其中低血清钙组血清钙水平为(2.03±0.09)mmol/L,低于血清钙水平正常组((2.25±0.09)mmol/L)(P<0.01)。低血清钙组患者急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2.117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关(均P<0.05),与血清磷水平、BMI、PaCO2、FEV1%预计值呈正相关(均P<0.05)。85例COPD血清钙水平正常组患者中,血清钙水平与血清磷水平、年龄、BMI、血气分析指标、肺功能指标均无显著相关性。3.在202例COPD患者中,高频次组患者血清钙水平((2.09±0.12)mmol/L)低于低频次组患者((2.16±0.16)mmol/L) (P<0.01)。高频次组患者合并低血清钙的比例高于低频次组患者(P<0.01),差异有统计学意义。4.血清1,25(OH)2D3水平COPD组(21.22±6.67 nmol/L)明显低于对照组(30.07±8.89 nmol/L),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清Ca水平COPD组(2.11±0.12mmol/L)明显低于对照组(2.20±0.08 mmol/L),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BMI COPD组(23.40±2.99)明显低于对照组(26.51±2.82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5. COPD组血清1,25(OH)2D3水平与血清钙、磷水平呈正相关(均P<0.05),与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关(均P<0.01),与pH呈负相关(P<0.01),与PaCO2、SaO2呈正相关(均P<0.05),与6MWD呈正相关(P<0.05),与近3年急性加重次数呈负相关(P<0.01)。6.COPD组血清钙水平与血清磷水平呈正相关(P<0.01),与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关(均P<0.01),与pH呈负相关(P<0.01),与PaO2、SaO2呈正相关(均P<0.05),与6MWD呈正相关(P<0.05),与近3年急性加重次数呈负相关(P<0.05)。结论：1.COPD患者合并低血清钙的比例较高。2.COPD患者血清1,25(OH)2D3、血清钙水平低于健康对照者。3.COPD合并低血清钙的患者中,血清钙水平与年龄、血清磷水平、肺功能指标相关。COPD患者血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平与血气分析指标、肺功能、6分钟步行试验距离相关,提示1,25(OH)2D3水平、血清钙水平在一定程度上可反映COPD患者疾病严重程度。4.COPD患者血清1,25(OH)2D3、血清钙水平与急性加重次数相关。急性加重频度高的患者低血清钙的比例较高。COPD患者应及时给予维生素D补充,提高机体抵抗力,减少急性加重次数,提高生活质量。