论文部分内容阅读
目的：研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者维生素D受体ApaI、BsmI、TaqI三个位点的等位基因、基因型及血清25（OH）D水平与患者预后的关系。方法：采用病例对照研究的方式，随机选取确诊的HBV相关慢加急性肝衰竭患者153例、乙肝病毒携带者130例，随访3个月，检测研究对象维生素D受体BsmI、ApaI、TaqI三个位点的单核苷酸多态性及血清25（OH）D浓度，计算肝衰竭患者MELD值，并且记录研究对象各项临床指标和肝衰竭患者3个月内的生存情况。结果：经过3个月的随访，死亡的肝衰竭患者有39人，死亡率为25.49%。HBV相关慢加急性肝衰竭组BsmI位点等位基因b的频率明显高于乙肝病毒携带者组（P＜0.001），前者基因型bb分布频率也较后者高（P＜0.05）。无论是生存组还是死亡组，BsmI位点的b等位基因频率均高于B等位基因频率，而且它在两组之间的频率分布差异有统计学意义（P=0.016，OR=0.467），死亡组患者含有bb基因型的频率明显高于BB和Bb（74.14%VS12.07%VS13.79%），同时bb基因型在死亡组中的频率远高于生存组（74.14%VS38.60%，P＜0.001，OR=4.614）。HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清25（OH）D值低于乙肝病毒携带者（10.40±2.92VS19.02±5.69ng/ml，P＜0.001），依据MELD值大小分组发现MELD值越高的HBV相关肝衰竭患者血清25（OH）D水平越低。死亡的肝衰竭患者25（OH）D水平明显低于存活患者（8.18±2.23ng/ml VS11.29±2.70ng/ml，P＜0.001），Kaplan‐Meier生存分析显示基线期25（OH）D水平越低，其生存率越低，差异有统计学意义（P＜0.001），MELD值与25（OH）D进行Pearson相关性分析得知两者呈显著负相关，相关系数是‐0.558。结论：维生素D受体单核苷酸多态性多态性在HBV相关慢加急性肝衰竭患者中分布频率存在差异，这种差异可能与患者预后相关，低水平的25（OH）D可能意味着高病死率，HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清25（OH）D水平与预后有非常密切的关系。