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研究背景:自1981年在美国发现首例艾滋病以来,艾滋病病毒在全球以惊人的速度蔓延。2007年11月20日,联合国艾滋病规划署发布的新报告说,目前全球有3300多万人感染艾滋病病毒。中国自80年代初发现第一例艾滋病以来,目前已公布有84万感染者。2007年,新发艾滋病病毒感染者5万,在5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%。虽然从整体上看,全国艾滋病疫情仍呈现低流行的态势,但在特定人群和局部地区中感染率已很高,疫情处于上升阶段。在新发生的HIV感染中,大约一半发生在15-24年龄组。艾滋病对经济和社会的影响是不容忽视的,在目前尚无有效预防艾滋病病毒感染的疫苗和治愈艾滋病病人的特效药物的情况下,预防和控制艾滋病的蔓延主要是社会管理工作。制定行之有效的社会政策,向居民宣教艾滋病控制知识,影响他们的态度,改变他们的行为,是控制和消除艾滋病的关键。
美国、日本等一些发达国家一直把艾滋病流行率控制在很低的程度,是因为制定并实施了适合本国特点的社会政策策略组合。南非、泰国等一些发展中国家艾滋病发病率很高,是因为其社会因素适合艾滋病的传播扩散;当政府针对这些社会因素制定并实施了正确的社会政策策略组合,都有效地遏制了艾滋病流行的快速蔓延。
河南艾滋病疫情主要发生于20世纪90年代中期,一些单位和血液制品企业在河南非法采集原料血浆,违规操作,引起交叉感染,造成部分群众经血感染了艾滋病病毒。河南省开展了卓有成效的艾滋病控制工作,对既往有偿供血者进行了普查,基本摸清了疫情,控制了艾滋病血源感染的传播途径,创造了有效的艾滋病疫区管理模式。在有偿供血传播途径被有效控制之后,河南省艾滋病流行方式将转变为性行为传播、吸毒传播和母婴传播,而以性行为传播为主。打击的主要是青壮年即处于性活跃期的人群,如果控制不力,它会让整个社会失去最主要的劳动力。随着艾滋病流行从高危人群转向一般人群,艾滋病控制工作重点也应该从过去对于高危人群的行为控制转向对于一般人群进行健康知识教育和行为干预。大学生是青壮年人群早非常重要的一个群体,而且被社会高度关注。随着高等教育的逐步普及,高等院校将是艾滋病控制工作的主战场,大学生艾滋病控制工作的成效将影响全民艾滋病控制工作的成败。
研究目的:河南省这些年的艾滋病防治工作取得了巨大的成就,但主要的工作是针对艾滋病高发区,工作的重心一直在农村,目前河南省还没有关于高校艾滋病防治方面的知识、态度、行为(KAP)调查,本课题研究就是为了调查河南省高等院校艾滋病防治工作现状和问题,开发在大学生中阻断艾滋病传播的政策策略组合。希望通过在大学生群体中推广艾滋病防治工作来达到两个目标:一是影响大学生;二是让大学生再去影响其他人。而本文的分析研究正是基于此课题在河南省某院校的调查数据,以及该校艾滋病防治工作中的问题及状况分析研究该校在校大学生对艾滋病的相关知识、态度和行为,分析该校在艾滋病相关知识方面教育和宣传工作的得失,并进一步提出相关改进意见和建议,为该校今后更好地宣传艾滋病预防控制知识,加强学生管理工作提供参考。本文的分析研究是完成河南省艾滋病科技攻关项目——河南省高等院校艾滋病综合防治策略研究课题的一部分基础工作,也将为顺利完成该课题项目奠定基础。
资料与方法:资料来源于对在校大学生进行现场调查和学校有关部门的领导人的访谈获得。问卷的设计是依据课题组近十年的研究经验和参考国内外有关文献,结合预调查情况,自行设计。问卷内容包括一般人口学特征,艾滋病一般知识,艾滋病主要传播途径及预防知识,可能影响感染艾滋病的个人行为等。采用分层整群抽样的方法随机选取某医学院校普通本科和民办普通本科两个批次的在校大学生一、二、三年级进行现场调查(调查时间为:2007年5月上旬至6月底),共发放自填式调查问卷1875份,回收1875份,回收率100%。将所有问卷统一编号,由经过专门培训的录入员输入SPSS软件,并作逻辑查错和抽样复核,确保资料录入的准确性,运用SPSS13.0软件进行统计分析。访谈学校有关部门负责人的内容提纲由课题组的成员事先讨论列出,具体访谈的操作是由两位课题组的成员共同参与,访谈对象为校医院院长、院系和部处负责人。
主要结果:此次调查对象平均年龄为20.5±1.3岁,男性与女性各占被调查者的39.0%和61.0%。透过访谈了解到该校的艾滋病防治工作政策大部分包含在防止流行病工作政策当中;该校每年都针对在校学生开展艾滋病的健康教育工作,目前X学院对留学尘的健康管理还几乎是空白。大多数学生对AIDS的三条主要传播途径是否传播艾滋病知晓率较高(>90%),对艾滋病的一般知识如艾滋病的全称、危害、治疗效果等知晓率也较高(>80%),听说过我国政府实施的“四免一关怀”政策也较低(28.9%),以及对目前我国艾滋病疫情处于哪一期的认识分歧也比较大;而对一些易混淆的问题如蚊虫叮咬是否传播的知晓率却只有35%;对待艾滋病病人或感染者认为能够像以前一样对待的人只占24.0%;对待婚前性行为的态度以及发生性行为的情况男女差异都具有统计学意义,女性赞成婚前性行为的比例(3.1%)低于男性(14.5%),反对婚前性行为的比例(65.3%)高于男性(31.3%),性别间差异有统计学意义(p=0.001);有过性行为的大学生比例为7.0%,男生比例10.8%明显高于女生4.5%(p=0.000),其中民办普通本科发生比例11.5%明显高于普通本科5.5%(P=0.000);在发生性行为时,从未用过安全套者占16.2%,原因是购买不方便和不好意思买(48.5%),而使用安全套的主要目的是用于避孕(91.8%)。
政策建议:⑴改变艾滋病教育处方的发放形式由辅导员集中发放,做到人手一份,再由辅导员带领大家集中学习。⑵在把健康教育穿插在如传染病学、流行病学、预防医学等相关课程中的同时,学校相关部门应加以统一协调,利用医学院校师资的优势,面向全校学生开展艾滋病预防控制等方面的专题讲座课。⑶弥补X校艾滋病防治工作中的漏洞,设法把留学生及外教人员纳入进来。⑷提高学校防治工作人员的警惕意识。