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目的:通过对AD中医各证型的有关理化指标观察,分析其与AD证候的相关性。采用PCR-SSP技术对HLA—Ⅱ类基因进行基因分型,探讨AD中医辨证分型与HLA—Ⅱ类基因分型的相关性。同时用SCORAD评分法分析AD证候与该评分值之间的相关性。为AD的中医辨证提供客观科学的依据,以期从多方面为AD中医辨证规范化提供有益的帮助。 方法:首先通过收集整理有关文献,确定AD的基本证型,即风湿蕴肤型、湿热浸淫型和血虚风燥型。基本证型确定后,选取35例广东籍符合“康克菲”诊断标准及中医征候诊断标准的AD病例。另选54例无血缘关系的广东籍健康者54例作为健康对照组。对所有纳入研究的患者和健康对照组均进行了血清总IgE、甲皱微循环检查。同时分别对AD各中医证型进行了相关实验室检查,如肝肾功能、血清总IgE、甲皱微循环及SCORAD评分等,并对各结果的分值或出现频率经统计学处理分析,总结以上结果与AD各中医证型之间的关系。建立AD的DNA资源库,采用PCR-SSP技术对HLA—Ⅱ类基因进行基因分型,同时对两组进行了HLA-DR基因分布频率分析,观察AD辨证分型与HLA-DR的相关性。 结果:AD组血清总IgE显著高于正常对照组(P<0.05),三组中又以湿热蕴肤型最高。观察发现AD患者存在明显的甲皱微循环异常,说明AD患者普遍存在“血瘀”现象。部分AD患者存在肝肾功能异常,可能与其原发或继发感染有关。AD各中医证型中血清总IgE、SCORAD评分方面存在明显差异。我们尚采用PCR-SSP方法对广东籍AD患者及健康对照组进行了HLA-DR基因分型,发现患者组DRB1*15及DR7基因频率较正常对照组增高(P<0.05)。AD各中医证型中DR7基因频率湿热浸淫型较风湿蕴肤型显著增高(Pc<0.05),其它各等位基因在各型间比较无统计学意义。 结论: 1.通过查阅有关文献并结合临床,将风湿蕴肤、湿热浸淫及血虚风燥三型确定为AD的基本证型,此三型基本能概括临床所有证型。 2.部分实验室指标和功能性检测指标与AD辨证分型有一定的相关性,如TIgE值湿热浸淫型显著高于其它两型(P<0.05)。肝肾功能异常较常见于湿热浸淫型。以SCORAD评分对AD严重程度分级,发现不同的积分与AD中医不同分型有较高的符合率,以上检查结果或可作为AD辨证分型的参考指标。 3.HLA-DR基因频率分析结果,患者组DRB1*15及DR7基因频率较正常对照组增高