【摘 要】
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目的:了解西藏那曲地区人民医院(海拔4500m)及沈阳市中国医科大学附属盛京医院(海拔50m)出生的新生儿脐血维生素D、钙、磷、ALP、PTH水平,并探讨其相关影响因素,指导临床合理
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目的:了解西藏那曲地区人民医院(海拔4500m)及沈阳市中国医科大学附属盛京医院(海拔50m)出生的新生儿脐血维生素D、钙、磷、ALP、PTH水平,并探讨其相关影响因素,指导临床合理补充维生素D。研究方法:本研究为前瞻性队列研究,选择2017年6月30日至2018年10月10日在西藏那曲地区人民医院和沈阳市中国医科大学附属盛京医院分娩的孕妇血清标本和足月健康新生儿脐血血清标本作为检测对象,采用电化学发光免疫分析法检测血清维生素D;库尔曼AU5831全自动生化分析仪检测钙、磷、ALP;化学发光法检测PTH水平;同时调查母亲年龄、孕期日晒、膳食和维生素D补充情况,资料收集整理后进行统计学分析。结果:西藏那曲高原地区47例新生儿中维生素D缺乏者39例(82.9%),维生素D不足者7例(14.9%),充足者1例(2.1%);脐血血清25(OH)D平均水平为(8.49±4.12)ng/ml,显著低于沈阳地区新生儿脐血血清25(OH)D平均水平(19.77±9.57)ng/ml;沈阳地区248例新生儿中维生素D缺乏者51例(20.56%),维生素D不足者91例(36.69%),维生素D充足者106例(42.75%);高原与平原地区新生儿脐血维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿的脐血PTH、ALP、钙、磷及孕妇PTH、ALP、钙水平对脐血维生素D水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇学历在初中及以下程度时,其新生儿脐血维生素D水平降低的风险是孕妇学历在本科及以上程度者的20.57倍;孕期未补充维生素D者新生儿维生素D降低的风险是孕期补充维生素D者的8.83倍,西藏那曲高原地区新生儿维生素D水平降低的风险是平原沈阳地区的6.89倍,(P<0.05)。脐血钙每增加一个单位,新生儿维生素D≤16.28ng/ml的风险降低67%;孕妇维生素D每增加一个单位,新生儿维生素D≤16.28ng/ml的风险降低16.3%,(P<0.05),差异均有统计学意义。新生儿脐血维生素D与孕妇血清维生素D水平之间存在显著正相关关系(r=0.75,P<0.05),孕妇血清维生素D每增加1ng/ml,脐血维生素D增加0.623ng/ml。结论:西藏那曲地区人民医院新生儿维生素D水平与平原地区相比普遍较低。孕期补充维生素D能够有效降低新生儿维生素D缺乏的风险。
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