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目的:分析预防性应用抗生素是否降低分流手术术后感染率,分析导致分流手术术后感染的危险因素。方法:系统收集2011年1月至2016年12月在天津环湖医院进行的所有分流手术的资料,所有手术均由具有高级职称的神经外科高年资医师完成。依照手术前后有没有使用预防性抗生素,将患者分为预防(AP)组和对照(n-AP)组,以评估两组之间是否存在显著性统计学差异。术后感染包括CSF分流感染和手术切口感染。我们把出现脑室炎和脑膜炎症状及体征者纳入CSF分流感染。用Excel建立数据库,数据分析使用Spss22软件,分析AP对分流手术后感染率和治疗过程的影响;使用Logistic分析分流手术术后感染的独立危险因素。结果:共回顾2011年1月至2016年12月6年分流手术病例585例,2例分流术后7天内非颅内感染引起死亡,13例病例缺失,因此,本研究共纳入570例分流手术病例。AP组包括321例手术病例,包括21例脑脊液分流感染和2例切口感染,而n-AP组由249例患者组成,包括11例脑脊液分流感染,0例切口感染。AP组与n-AP组分流手术术后感染无统计学差异(P=0.170)。AP组分流手术术后感染23例,其中12例脑脊液细菌培养阳性(12/23,52%),而n-AP组脑脊液分流感染11例,其中10例脑脊液细菌培养阳性(10/11,91%),两组之间存在显著的统计学差异(P=0.029)。根据药敏试验结果,两组耐药率均较高,AP组多重耐药9例,n-AP组7例,两组比较无显著性统计学差异(P=0.525)。本研究中,分流手术的病例中有颅脑手术病史的有61例,把分流手术与前次颅脑手术的时间间隔分为以下几个部分:≤6个月(n=35,57%)与>6个月(n=26,43%),探究两次手术时间间隔与术后感染的关系,结果提示两组间存在显著统计学差异(P=0.038)。Logistic回归分析显示既往颅内感染病史(P=0.032;OR,2.588;95%CI,1.088~6.158)及脑室相关手术病史(P=0.049;OR,2.426;95%CI,1.004~5.866)是分流手术术后感染的独立危险因素。结论:在本研究中未观察到预防性应用抗生素对分流手术术后感染具有预防作用。但AP降低了颅内感染脑脊液细菌培养阳性率。分流手术与前次颅脑手术的时间间隔≤6个月与时间间隔>6个月相比,时间间隔≤6个月更易发生术后颅内感染。Logistic回归分析显示颅内感染病史和脑室相关手术病史是术后感染的独立危险因素,AP是非保护性因素。