论文部分内容阅读
[目的]观察中医药辨证治疗慢性肾功能衰竭(失代偿期)患者的临床疗效。进一步认识慢性肾衰早中期的发生发展,以及中医药干预的有效性,从而整体把握疾病,更好地指导临床治疗。[方法]采用前瞻性临床研究方法,收集我院2011年10月至2013年1月慢性肾功能衰竭失代偿期门诊病历,共研究39例。对该期患者进行辨证分型,在西医常规治疗的基础上,对证给予中药汤剂口服。一个月为一个疗程,治疗两个疗程后做结果的判定。于每个疗程检测患者的相关实验室指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(HGB)。于治疗前后观察患者的中医症状变化。观察治疗前后各相关实验室指标及中医证候积分的变化,统计分析其临床疗效。并对治疗持续6个月的患者进行治疗期间疗效-Scr倒数法直线回归斜率分析,推测其肾功能的改变情况。[结果](1)疾病总疗效：总有效率为71.79%；CKD不同分期的患者疾病总疗效：CKD3期,总有效率83.33%；CKD4期,总有效率81.25%；CKD5期,总有效率45.45%。说明越是处在CKD早期的患者,对中医药治疗越灵敏,疗效越好。故抓住疾病早期对CKD患者进行干预治疗,是廷缓肾功能进展的关键。(2)中医证候疗效：总有效稳定率为82.05%。治疗后中医临床症状积分较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。故说明中医药辨证治疗对慢性肾功能衰竭失代偿期患者疗效显著。(3)实验室相关指标：治疗后较治疗前比较发现,Scr、BUN、GFR均有改善。治疗4周和8周时；Scr、GFR均较治疗前好转,Scr下降,GFR升高,有非常显著性差异(P<0.01)。治疗4周时,BUN下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗8周时较治疗前比较,P<0.01,有非常显著性差异。该治疗中,HGB治疗后与治疗前的情况相比,P>0.05,差异无统计学意义。说明该治疗中患者贫血未得到明显改善。(4)对疗程长达6个月且Scr测定次数超过4次的18例患者,进行治疗期间疗效-Scr倒数法直线回归斜率分析,结果表明：11例患者,b值为正,7例b值为负,回归斜率总体b值为正,显示整体肾功能趋向好转,说明中医药辨证治疗能改善CRF患者肾功能,有效地延缓CRF的自然病程恶化倾向。[结论]本研究中的中医药辨证治疗,对患者作用明显,能够降低肌酐、尿素氮,提高肾小球滤过率,从而有效地延缓肾功能的进展。CRF为慢性进展性的疾病,疗效贵在坚持。