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目的：本研究基于2006～2011年CHNS抽样调查获得的横截面数据，获取不同收入层次上的农村居民的卫生服务需求和利用、疾病费用支付等信息，重点评价贫困和低收入农村居民的疾病经济风险变化情况，提供医保制度改进的政策建议。 方法： 1、文献研究 登录CHNS官方网站，获取2006～2011年中国营养与健康调查（CHNS）作为数据来源。通过查询中国知网、万方、Elsevier等网站查阅国内外相关文献。 2、Delphi法 应用Delphi法，选取较为合理的低收入人群的界定方法和疾病经济风险测量指标。 3、统计学方法 通过公式计算四周住院率、四周就诊率、四周患病率，评价疾病经济风险指标中的发生率、发生深度及集中指数、相对风险度等；运用描述性、数理统计方法，对调查对象的基本状况及疾病经济风险等各项指标进行测算和分析。运用二分类Logistic回归模型，分析发生影响灾难性卫生支出发生率的相关因素。 结果： 1、2006～2011年，女性户主的四周就诊率均高于男性；受教育程度越高，四周就诊率越高；1～4人家庭的四周就诊率均高于5人以上的家庭，且逐年递增；中等收入家庭的四周就诊率均为历年最高，贫困家庭的四周就诊率均为最低；各年份离退休或无业户主的四周就诊率均高于在职的户主。 女性户主的四周住院率均高于男性户主；受教育程度越高，四周住院率越高；1～4人家庭的四周住院率均高于5人以上的家庭，且逐年递增；中等收入家庭的四周住院率均为历年最高，在户主就业情况方面，各年份离退休或无业户主的四周住院率均高于在职的户主。 2006～2011年，男性户主的四周自我治疗率均高于女性户主；各年份均显示，受教育程度越高，四周自我治疗率越低；1～4人家庭的四周自我治疗率均低于5人以上的家庭；贫困家庭的四周自我治疗率均为历年最高，中等收入家庭的四周自我治疗率均为历年最低；在职户主的四周自我治疗率均高于各年份离退休或无业户主。 2、对灾难性卫生支出均有显著影响的因素为家中是否有65岁及以上老人，家庭经济状况，户主就业情况，四周住院利用情况。受教育程度越低，家庭人口数越少，家庭经济状况越差，对灾难性卫生支出的发生影响程度越大。 3、2006～2011年，灾难性卫生支出发生率随着收入的提高而下降，随着年份的提高而下降；各年份的平均差距呈现随收入增加而降低的趋势；各组的平均差距均随年份提高而下降；相对差距呈现随收入增加而增加的趋势，且各组的相对差距均随年份提高而增加；集中指数，总体呈逐年上升的趋势。说明灾难性卫生支出发生越来越倾向于集中在较富裕的家庭。 4、校正前后，贫困组的相对风险度在最高，其次为低收入组。贫困组和低收入组的相对风险度高于平均水平。各组的相对风险度均随着年份的增加而下降。 结论： 1、采用“最低生活保障线法”和“最低生活保障线扩展法”的研究的结论支持的对象不同，研究结果无从比较。本研究在采用年人均纯收入“2300元”作为贫困标准的基础上，运用“贫困线扩展法”划分不同收入人群。 2、贫困和低收入人群容易由于经济条件的制约、受教育程度低等方面的因素而限制卫生服务利用。 3、家庭经济状况是影响灾难性卫生支出发生情况的重要因素之一。家庭经济状况越差，对灾难性卫生支出的发生影响程度越大。 4、贫困组和低收入组的灾难性卫生支出发生率逐年下降，平均差距均随年份提高而下降，医疗保障制度可在一定程度上抵御农村贫困和低收入家庭的灾难性卫生支出 5、校正前，贫困和低收入人群的疾病经济风险均低于平均水平。校正后，贫困组的校正相对风险度最高。医疗保障制度抵御贫困和低收入人群经济风险的作用有待进一步发挥。