【摘 要】
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目的:分析维持性血液透析患者肠道菌群特点,评价肠道菌群紊乱与认知功能间的相关性。材料方法:招募在2018年12月份至2019年1月份期间在大连医科大学附属第一医院血液净化中心
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目的:分析维持性血液透析患者肠道菌群特点,评价肠道菌群紊乱与认知功能间的相关性。材料方法:招募在2018年12月份至2019年1月份期间在大连医科大学附属第一医院血液净化中心规律血液透析的患者(36人),按照性别、年龄、教育程度2:1匹配招募健康组(18人)。所有入组人员接受蒙特利尔认知功能量表评价、粪便16s r DNA肠道菌群分析,部分人员接受化验检查及头部核磁共振扫描(脑小血管病影像学总负担评分及基于体素的脑灰质体积形态学测量)。利用Mann-Whitney非参数检验进行两组间认知功能及脑功能结构间的差异性分析,利用T检验进行菌群α、β多样性组间差异分析,进行属水平肠道菌群与认知功能评分、脑功能结构、临床因素的Spearman相关性分析。结果:与健康组相比,维持性血液透析患者的蒙特利尔认知功能评价总分明显下降(Mo CAMHD25(23,26.75)vs Mo CA健康组27.5(24.75,28),p=0.042),主要表现在视空间/执行功能、命名、语言方面(p<0.05)。维持性血液透析患者头部脑小血管病影像学总负担评分增加(评分MHD2(1.25,3)vs评分健康组0(0,0),p<0.05);双侧海马、右侧颞叶颞中回、右侧额叶直肠回、右侧扣带回、左侧额叶下回、左侧额叶中央前回、左侧顶叶中央后回、右小脑前叶山顶等部位脑灰质体积明显减低(p<0.001,错误发现率校正后p<0.01)。粪便16s r DNA分析发现,维持性血液透析患者肠道菌群相对丰度改变,属水平Roseburia水平减少,而Blautia、Erysipelatoclostridium、Phascolarctobacterium、Sellimonas、Hungatella、Stenotrophomonas水平增加(p<0.01),其中显著改变的Phascolarctobacterium菌属与舒张压(r=0.38,p=0.023)、视空间/执行功能(r=0.37,p=0.027)、语言功能(r=0.34,p=0.042)、脑小血管病影像学总负担评分(r=0.68,p=0.016)成正相关,而与总胆固醇(r=-0.46,p=0.008)成负相关;Blautia菌属与钠离子(r=0.49,p=0.005)、氯离子(r=0.48,p=0.005)成正相关;Roseburia菌属与超敏C反应蛋白(r=-0.42,p=0.015)成负相关。结论:首次在维持性血液透析患者中发现肠道菌群改变与认知功能存在相关性。
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