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目的调查临床医护人员对预先指示的知识、意向及态度并分析其影响因素，为今后医护人员预先指示相关的知识培训提供参考，并为采取针对性措施在临床医护人员中普及预先指示概念，促进医护人员与患者讨论终末期治疗选择提供依据。方法2012年10月至2013年4月期间，采用分层抽样与随机抽样相结合的取样方法，选取郑州市不同等级医疗机构符合纳入标准的300名一线医护人员进行横断面问卷调查，采用自制问卷（包括一般资料、医护人员价值观及终末期相关经历问卷、预先指示知识问卷、预先指示问卷、预先指示态度问卷）对研究对象进行面对面访谈式调查。利用SPSS18.0软件包对数据进行统计描述、2检验、秩和检验、单因素分析及二分类logistic回归等。结果1.调查符合纳入标准的300名医护人员，共回收有效问卷298例，有效回收率为99.3%。2.医护人员预先指示知识平均得分为(2.73±1.98)，有34（11.3%）人全部选择不知道，有74（24.7%）人超过5题选择不知道，仅有64（21.3%）人超过5题回答正确。满分为10分，调查结果显示医护人员预先知识水平较差，影响预先指示得分的因素是年龄分组及职业。其中，护士预先知识掌握程度优于医生；年龄分组中，≥36岁组知识水平最佳，≤25岁组其次，31~35岁组再次，26~30岁组最差。3.298名研究对象中，156（52.3%）人愿意提前签署预先指示，51（17.8%）人不愿签署预先指示，91（29.9%）人不确定自己是否签署。科室、居住状况、是否应参与医疗决定、生活质量的观念及是否听说过预先指示是签署预先指示的影响因素。37（12.4%）人表示亲友肯定知道自己在终末期的治疗选择，87（29.2%）人表示亲友可能知道自己在终末期的治疗选择，148（49.7%）人表示不确定亲友是否知道自己的终末期治疗选择，26（8.7%）人表示亲友肯定不知道自己在终末期的治疗选择。248（83.2%）人表示愿意指定代理人，50（16.8%）人不愿意指定其他人为自己做治疗决策。173（58.1%）人表示愿意捐献器官或组织，125（41.9%）的人表示不愿意捐献器官。在愿意捐献器官或组织的173人中，73（42.1%）人表示愿意捐献任何器官；6（3.5%）人愿意捐献部分器官，其中4（2.3%）人愿意仅捐献眼角膜，1（0.6%）人愿意捐献眼角膜及肾脏，1（0.6%）人仅愿意捐献心脏；16（9.2%）人选择由指定的代理人在自己终末期时代自己决定捐献的器官；78（45.2%）人选择不确定。在各终末期情境下对治疗措施的选择中，在有康复可能的昏迷情境中，拒绝治疗比例最低（14.3%），在非终末期状态的痴呆（47.1%）及持续植物人状态（59.5%）中，拒绝治疗比例居中，而在有终末期疾病的痴呆中，拒绝治疗比例最高（73.9%）。4.86.7%的医护人员支持使用预先指示，子女情况、患者家属因素（曾遇到患者家属因治疗措施争执）、患者自主权、促进安乐死的应用、有被滥用的可能（患者可能被迫签署及医生会忽视病情）、医护人员主观因素（工作中情感负担过重、讨论预先指示显得冷漠麻木及应尽可能延长患者生命）等为预先指示态度的影响因素。结论医护人员预先指示知识较低，需要加强相关培训。大部分医护人员同意签署预先指示，且支持预先指示的临床应用。医护人员对预先指示的签署意向及态度受多种因素影响，应采取针对性措施对医护人员、患者及家属进行教育，为预先指示的应用做好准备。