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目的:胸腺切除术虽然在治疗重症肌无力中已被广泛认可，但作为严重并发症之一的重症肌无力危象仍影响着手术的安全性。本文通过2002年7月至2005年12月间在我科施行胸腺切除术的患者的临床资料进行回顾，探讨重症肌无力患者手术治疗后危象发生的影响因素，以及应对措施。
资料和方法:选择自2002年7月至2005年12月，已确诊为重症肌无力并施行胸腺切除术病例101例，其中男43例，女58例。年龄7～65岁(33.2±14.67岁)。对101例病例资料进行归纳分析，研究因素包括：性别、年龄、病程、术前危象史、Osserman分型、激素使用时间和计量、术前心电图、血红蛋白、肌力、伴随免疫疾病；手术及麻醉时间、切口方式、切除范围、胸腺瘤、病理类型、输血；术后非口服止痛药、白蛋白、最高体温、肺部感染、术后第二天白细胞数、中性粒细胞百分比、乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、突触前膜受体抗体(PrsmRab)和连接素抗体(Titinab)。每一研究因素按照未发生危象组和发生危象进行分组，分别进行单因素分析，对其中有意义者再进行多因素Logistic回归分析。
结果:所有患者手术经过顺利，术后29例(占101例的28.7％)出现重症肌无力危象，无死亡病例。
经过统计分析，术后危象的发生与伴随免疫疾病、Osserman分型、术后肺部感染、术前危象史和年龄因素相关。
结论:伴随免疫疾病、Osserman Ⅱb型及以上、术后肺部感染、术前有危象史和年龄较大的患者易发生术后危象。密切监护、合理用药、营养支持、加强气道管理可以降低重症肌无力术后危象的死亡率。