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目的:本课题通过采集体检人群舌象客观化图像数据信息,探讨不同代谢人群的舌象客观化图像数据信息与代谢指标之间的相关性,探讨应用舌象图像分析评价人群代谢指标异常的可能性。 方法: (1)主要方法:用TDA-1小型舌象仪采集体检人群的舌象图像信息;用中医舌诊分析系统(TDS) V2.0对所采集的舌象图像进行分析,研究主要舌象指标(HIS、Lab、YCrCb、CON、ASM、ENT、MEAN)与各项代谢指标之间的相关性。 (2)分组及统计方法:筛选采集人群中符合纳入标准的人群,并采用《中国成人血脂防治指南制定联合委员修订代谢综合征诊断定义(2007年版)》中代谢综合征诊断,将人群分为代谢综合征组、代谢综合征前期组以及非代谢综合征组。通过舌象指标与各个数值之间的相关性进行研究。 (3)研究方法:运用TDA-1小型舌象仪采集212例体检人群的舌象,在进行病史采集后,排除既往糖尿病史的患者,同时排除舌象数据采集以及生化指标不全的人群。共纳入101例进行研究,其中代谢综合征人群15例、非代谢综合征人群46例、代谢综合征前期组41例。分别通过各组舌象客观化数值指标与代谢指标的相关性研究,并通过分析各组间的差异,观察舌象客观化数值在各组间及组内的对比。 结果: (1)总体人群的研究结果: 总体人群:舌苔在YCrCb空间,舌苔随着血糖及尿酸的降低而颜色数值指标方面偏蓝绿;高密度脂蛋白与舌苔Cr、Cb值存在相关性,且随着高密度脂蛋白的降低,舌苔颜色数值偏于绿红。在Lab色空间,舌苔随着尿酸的升高而明亮度降低,血糖越升高舌苔色越绿色-红色数值轴偏于红色。在HIS色空间,舌苔随着尿酸及血糖的升高而亮度数值逐步降低。舌质在YCrCb空间,舌质随着血糖及尿酸的降低而舌质颜色数值偏蓝绿。在Lab色空间,舌质随着高密度脂蛋白的升高而明度下降。在HIS色空间,提示舌质随着尿酸的升高而亮度下降。以上所列述的相关性研究结果均具有统计学意义(P<0.05)。 (2)各组人群的研究结果: 非代谢综合征人群:非代谢综合征人群中的舌苔在YCrCb空间,舌苔随着BMI、血糖及尿酸的降低而颜色数值偏蓝绿色,随着BMI、血糖及尿酸的升高,颜色数值偏红;舌苔随着高密度脂蛋白的升高而颜色数值偏绿色。在Lab色空间,舌苔随着BMI的升高而明度数值下降,血糖越升高舌苔而明度数值下降且在绿色-红色轴上越偏红,尿酸越升高舌苔色明度数值下降,随着高密度脂蛋白升高舌苔明度升高且在绿色-红色轴上越偏绿。在HIS色空间,舌苔随着尿酸及血糖的升高而亮度、色饱和度数值下降,而随着血糖的升高及高密度脂蛋白的降低,舌苔色度数值上升。舌质在YCrCb空间,舌质随着血糖的降低而数值提示偏绿,随着糖化的升高,数值提示偏绿色;舌质随着高密度脂蛋白的升高而数值提示绿色。在Lab色空间,提示舌质随着收缩压的升高而在蓝色-黄色数值轴上偏蓝,糖化越升高舌质明度越高,尿酸越高舌质色越明度越低且在绿色-红色轴上偏红,但随着高密度脂蛋白升高舌质明度越高且在绿色-红色轴上偏绿。在HIS色空间,舌质随着收缩压及舒张压的升高而颜色色调数值越高饱和度越高,而随着尿酸的升高及高密度脂蛋白的降低,舌质亮度越低。以上所列述的相关性研究结果均具有统计学意义(P<0.05)。 代谢综合征人群:代谢综合征人群中的舌苔在YCrCb空间,舌苔的颜色随着BMI的升高而发生了显著的变化。在Lab色空间,BMI越高,舌苔明度数值越低;而尿酸越高,体现出的舌苔在蓝色-黄色轴上偏蓝;而甘油三酯越高,舌苔则体现得越趋于蓝色-黄色轴上的黄色。在HIS色空间,舌苔随着BMI的升高而颜色亮度越高而其色饱和度数值降低。而在YCrCb色空间,代谢综合征越是严重的患者,舌苔红色数值越高。且在HIS及Lab色空间中,舌苔明度越高,其代谢综合征越是严重。代谢综合征人群中的舌质与代谢指标在YCrCb空间及HIS空间均未发现存在相关性。而在Lab色空间,尿酸越高舌质在蓝色-黄色轴上趋于蓝色。以上所列述的相关性研究结果均具有统计学意义(P<0.05)。 代谢综合征前期人群:代谢综合征前期人群中的舌苔在YCrCb空间,舌苔随着BMI的降低而蓝色颜色数值升高,而随着BMI的升高而红色颜色数值升高;而随着尿酸的升高,舌苔红色颜色数值亦升高。而在HIS色空间,舌苔随着BMI的升高而色饱和度数值升高。代谢综合征前期人群中的舌质在YCrCb空间,舌苔随着BMI的降低而蓝色颜色数值升高,而随着HDL的升高而绿色颜色数值降低。在Lab色空间,舌质随着高密度脂蛋白的升高而在绿色-红色轴上数值偏红。而在HIS色空间,舌苔随着高密度脂蛋白的升高而色饱和度数值升高。以上所列述的相关性研究结果均具有统计学意义(P<0.05)。 (3)各组间差异的研究结果: 在代谢综合征与非代谢综合征组之间,舌质的H、a、Cb值在代谢综合征组及非代谢综合征组间存在具有统计学意义的差异。两组舌质在YCrCb空间中,Cb值存在具有统计学意义的差异,提示舌质的绿色数值两组间存在差异。在Lab色空间,舌质a值即舌质在红色-绿色轴上两组间存在差异。在HIS色空间,舌质H值存在具有统计学意义的差异,提示舌质的色调值存在两组间差异。 而在代谢综合征、代谢综合征前期组及非代谢综合征组这三组间的组件差异比较示仅在舌质的a值上出现呈现出有统计学意义的差异,提示随着代谢综合征的逐步发生,舌质数值在红色-绿色轴上,数值趋于绿色。 结论: (1)客观化舌象指标与代谢综合征各个诊断指标之间存在着良好的相关性,且此种相关性与诊断指标的显著变化呈现良好的同步性。 (2)舌象客观化指标在代谢综合征前期人群中未能与诊断指标发生良好的同步性。这种特征是复杂且不显著。亦说明的代谢综合征发病的复杂性。 (3)舌象颜色、亮度及不同色轴的变化,可为中医证候疗效评价提供客观依据。