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肝细胞肝癌(HCC)已成为日益严重的临床问题，它是全球癌症死亡的第二大原因。HCC的发病机制复杂，危险因素较多，其中慢性丙型肝炎(CHC)是重要的危险因素。丙型肝炎病毒(HCV)感染者治疗后虽能获得持续病毒学应答(SVR)，但与肝细胞肝癌发生风险关联性的证据尚需进一步评估。 目的： 系统评价丙型肝炎患者治疗后获得SVR与HCC发病之间的关联，并对证据质量进行评估。 方法： 制订meta分析的文献纳入和剔除标准，计算机检索MEDLINE（1946年～2015年12月）、EMbase（1980年～2015年12月）、Cochrane图书馆（起初～2015年12月）以及中国生物医学文献服务系统(HTTP)（1979年～2015年12月）等数据库，收集丙型肝炎病毒(HCV)感染者治疗后，获得SVR与发生HCC关联的临床观察性研究。数据提取和文献质量评价由两名研究人员独立进行，文献质量利用纽斯卡尔量表(Newcastle-Ottawa Scale，NOS)评价标准，采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.3.3对数据进行统计分析，并使用GRADE pro version3.6软件，对合并后的证据质量进行综合评估。 结果： 1.被纳入的11项研究，包括5763例病人，来自6个国家和地区;平均年龄范围37岁～59岁，治疗后随访平均长度2.1年～14.4年，最长达30.6年。 2.在5763例病人中，33.0％(1899/5763)经治疗后获得SVR;所有纳入研究的病人在随访期间7.0％发展成为HCC(404/5763)，其中获得SVR的病人有2.2％(42/1899)的病人发展成为HCC，未获得病毒学应答(non-SVR，NR)的病人有9.4％(362/3864)发展成为HCC。 3.合并分析患者获得SVR与发生HCC的关联，结果显示:①HCV感染者经治疗后约7.0％(404/5763)的病人发展成为HCC，其中获得SVR的病人约2.2％(42/1899)发展成为HCC，显著低于NR病人发展成为HCC的发病率9.4％(362/3864)，两者比较有显著性差异(Z=8.93，P＜0.00001);②在肝脏疾病所有阶段获得SVR与减少HCC相对风险有关，相对危险度（RR）为0.22，95％CI(0.16～0.31)，Z=8.93，P＜0.00001;获得SVR感染者进展为HCC的发病风险是未获得SVR感染者22％。③发病比值比(OR)为0.20，95％CI(0.14～0.29);Z=9.07，P＜0.00001;④未获得SVR的HCC患者，因未获得SVR而进展成为HCC的归因危险度（归因分值）[AR(RD)]为8.0％(95％CI:7.0％～9.0％);Z=11.76，P＜0.00001;⑤异质性（heterogeneity）试验显示，纳入的研究有中等大小的不一致性(x2=19.01，I2=47％，P=0.04)。 4.合并分析患者获得SVR与发生肝脏相关死亡事件的关联，结果显示:①HCV感染者经治疗后，共计4.6％(170/3724)的病人发生与肝脏相关死亡，其中获得SVR的病人约1.0％(9/869)发生与肝脏相关死亡，显著低于NR病人发生与肝脏相关死亡率5.6％(161/2855)，两者比较有显著性差异(Z=5.83，P＜0.00001);(②获得SVR与减少肝脏相关的死亡率相关，RR=0.15，95％CI(0.08～0.29)，Z=5.83，P＜0.00001;获得SVR感染者发生与肝脏相关死亡的风险是未获得SVR感染者15％。③获得SVR较NR患者发生与肝脏相关死亡的风险比(HR)为0.15，95％CI(0.11～0.21)，Z=5.99，P＜0.00001;④未获得SVR的HCC患者，因未获得SVR而发生与肝脏有关死亡的归因危险度（归因分值）[AR(RD)]为6.0％，95％CI:5.0～7.0％％;Z=9.52，P＜0.00001;⑤异质性实验显示，纳入的研究有较小的不一致(x2=3.38;I2=0％，P=0.76)。 5.使用GRADE评价系统对获得SVR与发生HCC风险关联的合并分析证据评估，基于效应量大(large-effect)因素，升级评估证据质量(large+)为中等质量证据。 6.使用GRADE评价系统对获得SVR与肝脏相关死亡事件关联的合并分析证据评估，基于效应量大(large-effect)因素，经GRADE评价系统评估升级评估证据质量(very2+)为高级质量证据。 结论： HCV感染者任意阶段治疗后获得SVR可能减少HCC的发生和死亡，证据分别为中等和高级质量。