养老服务的管理机制与成本控制——来自荷兰的经验

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预计2012-2050年,我国老年人口将由1.94亿增长到4.83亿,老龄化水平由14.3%提高到34.1%,是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。我国人口老龄化具有绝对规模大、发展速度快、高龄化显著等特点。老年人口比重的持续增加已经给现有的养老服务体系带来了挑战,但我国老龄工作始终用“养老服务”这一概念涵盖一切与老年人相关的制度,未根据不同老年人的不同需求将服务进行区分,导致政策定位不准,结构失衡,致使养老机构的服务出现“错位”现象、社会养老供给不足等问题。随着老龄化的加深,更对我国的老年福利制度提出了挑战,大规模的老年群体,特别是失能老人的养老服务问题将面临严峻形势。  本文遵循“现状问题——经验总结——解决路径”的逻辑思路,论证我国当前机构养老发展滞后、社会养老供给不足、管理机制不健全等问题。以荷兰为例,对其老年长期照护服务的管理体系进行研究,分析“地方卫生办公室”的市场委托管理机制和“个人预算制”的费用控制方式,总结其在实现有效管理和成本控制过程中的作用和经验,结合我国启动长期照护保险试点的背景,归纳对我国的启示和借鉴意义。要完善适合我国的养老服务体系,首先需要全面认识老年人长期照护体系及风险属性,在此基础上通过准确的政策定位来合理安排养老服务布局;其次,基于福利多元主义,清晰界定政府责任,充分发挥市场、个人、社会组织的优势,拓宽养老服务资源的供给渠道;最后,通过建立健全市场化竞争机制,保证社会资源的高效组织和利用。
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