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目的:根据张沛霖名老中医治疗面瘫的经验,对比观察患侧局部浅刺法配合张沛霖少阳经为主经验取穴和常规针刺治疗风热证贝尔氏麻痹急性期的临床疗效,筛选出风热证面瘫急性期最佳治疗方案,为临床疗法的优化提供依据。方法:收集符合纳入标准的病例72例,按随机数字表法分为患侧局部浅刺加经验取穴组(治疗组)和常规针刺组(对照组)各36例,两组同时辅助使用口服药物。结合患者临床症状及体征,参照H-B面神经功能评价分级标准及面神经损伤评分标准对治疗前(收治、就诊日)、治疗7次后、治疗14次后、治疗21次后疗效进行评定。结果:1.病例情况:收集的72例患者在治疗过程中,共脱落3例;其中对照组脱落2例,治疗组脱落1例,剩余69例患者完成全部治疗,治疗组35例,对照组34例。2.基线资料:两组患者病例数、性别、年龄,收治日病程、面部损伤评分、H-B分级组间比较,P>0.05,提示差异无意义,两组具有可比性。3.面神经损伤评分(1)治疗7次后,组内比较:两组治疗7次后与本组收治日的面部损伤评分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),提示两种疗法针对患者面部损伤评分,都有明显改善。(2)治疗7次后,组间比较:两组面部损伤评分比较(P=0.054>0.05)无显著性差异,提示7次治疗结束后,针对面神经损伤评分,两组无明显区别。(3)治疗14次后,组间比较:两组面部评分比较(P=0.032<0.05)差异有显著性意义,提示治疗组针对面部损伤评分的改善情况优于对照组。(4)治疗21次后,组间比较:两组面部评分比较(P=0.018<0.05)差异有显著性意义,提示针对面部损伤评分的改善,治疗组更优。4.H-B功能分级(1)治疗7次后,组内比较:两组治疗7次后与本组收治日的H-B分级比较,差异极为显著(P<0.01),提示两种疗法均能明显改善患者的H-B分级。(2)治疗7次后,组间比较:两组H-B分级比较(P=0.119>0.05)无明显差异,提示两种疗法对于H-B分级的改善程度无明显差别。(3)治疗14次后,组间比较:两组H-B分级比较(P=0.041<0.05)有显著差异,提示治疗14次后,治疗组对H-B分级的改善情况优于对照组。(4)治疗21次后,组间比较:两组H-B分级比较(P=0.025<0.05)差异有显著性意义,提示针对H-B分级的改善,治疗组优于对照组。5.疗效对比:(1)治疗7次后,两组均无痊愈病例,愈显率:治疗组达17.1%,对照组达11.8%;组间疗效比较(P=0.119>0.05)差异无显著性意义;提示在治疗7次后部分患者就能获得不同程度的疗效,但二组疗效对比无明显差异。(2)治疗14次后,治愈率:治疗组达17.1%;对照组达8.8%;愈显率:治疗组达80%;对照组达55.9%;组间疗效比较(P=0.041<0.05)有显著差异;提示治疗14次后,两种疗法都能使极少部分患者达到康复;但治疗组疗效更明显。(3)治疗21次后,治疗组治愈28人,显效6人;对照组治愈19人,显效10人;总有效率两组均为100%,治愈率:治疗组达80%;对照组达55.9%;愈显率:治疗组达97.1%;对照组达85.3%;组间疗效比较(P=0.025<0.05)差异有显著性意义;提示经21次治疗后,两组均能获得疗效,但治疗组愈显率高于对照组,疗效更优。结论:1.患侧局部浅刺配合张沛霖少阳经为主经验取穴疗法和常规针刺疗法治疗贝尔氏麻痹风热证急性期,都能改善患者的面神经损伤评分及分级,改善面神经运动及舒缩功能。2.风热证贝尔氏麻痹急性期,采用患侧局部浅刺配合张沛霖少阳经经验取穴疗法,效果比常规针刺疗法要好,能提高痊愈率,缩短面神经功能康复所需时间。