【摘 要】
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目的:(1)比较两种MR减金属伪影序列对人工关节的减金属伪影效果;(2)探究MR减金属伪影序列对恶性骨肿瘤人工关节置换术后局部复发的诊断价值;(3)探索MR随访对骨肉瘤关节置换术
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目的:(1)比较两种MR减金属伪影序列对人工关节的减金属伪影效果;(2)探究MR减金属伪影序列对恶性骨肿瘤人工关节置换术后局部复发的诊断价值;(3)探索MR随访对骨肉瘤关节置换术后局部复发的诊疗价值。方法:(1)对3种人工关节体模和22例人工关节置换术后患者进行syngo-WARP序列、简单参数调整序列和FSE序列MR扫描。评估并比较各序列MR图像中体模伪影面积及患者图像质量。(2)对94例恶性骨肿瘤人工关节置换术后患者进行syngo WARP序列和FSE序列MR扫描。比较syngo WARP序列和FSE序列诊断肿瘤复发的灵敏度、特异度、符合率和Kappa值。评估MR图像与病理测量复发病灶范围的一致性。(3)纳入39例骨肉瘤人工关节置换术后局部复发且复发后积极手术治疗的患者,按原发肿瘤关节置换术后是否接受MR随访分为对照组和MR随访组。比较两组患者从原发手术至发现复发的无进展生存期、复发病灶的最大径线、保肢率以及手术切除范围。结果:(1)人工关节体模的伪影面积在FSE序列最大,简单参数调整序列次之,syngo-WARP序列最小。人工关节置换术后患者在syngo-WARP序列和简单参数调整序列的MR图像质量明显优于FSE序列。syngo-WARP序列的横断面STIR图像质量优于简单参数调整序列(P=0.004),而冠状面T1WI(P=0.642)和STIR(P=0.337)无明显差异。(2)MR图像上恶性骨肿瘤局部复发主要表现为软组织肿块和骨质破坏。syngo WARP序列诊断恶性骨肿瘤术后局部复发的灵敏度、特异度、符合率和Kappa值分别为93.9%、91.8%、92.6%、0.840,均高于FSE序列。MR图像测量所得复发病灶最大长径和短径与病理结果一致性良好。(3)MR随访组与对照组患者的无进展生存期为无明显差异(P=0.064)。MR随访组复发病灶的最大径线明显小于对照组(P=0.041)。MR随访组患者保肢率高于对照组(P=0.033),手术切除范围更小(P=0.020)。结论:syngo-WARP序列和简单参数调整序列均可有效减少金属伪影。MR MARS诊断恶性骨肿瘤人工关节置换术后局部复发的准确性和一致性良好,可准确评估复发病灶范围。骨肉瘤患者关节置换术后进行MR随访有助于局部复发的早期诊断和保肢。MR MARS在临床诊疗中具有重要意义。
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