【摘 要】
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目的:评价连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对百草枯中毒的疗效。方法:采用计算机和手工检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、SinoMed、Web of science、CNKI和万方数据
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目的:评价连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对百草枯中毒的疗效。方法:采用计算机和手工检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、SinoMed、Web of science、CNKI和万方数据库,检索时间截止2017年12月31日。收集血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性口服百草枯中毒的随机对照实验(RCTs)。纳入数据为病死率、生存时间、呼吸衰竭发生率、循环衰竭发生率。采用Cochrane系统评价法进行纳入文献的风险评估。应用RevMan 5.3分析软件进行Meta分析,采用卡方检验及I~2进行异质性分析,采用固定模型或随机效应模型计算合并后的综合效应量。结果:纳入符合标准文献6篇,累计样本量1117例,其中血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过(HP+CVVH)组425例,血液灌流(HP)组692例。Meta结果与HP组相比,HP+CVVH可降低3/4d病死率(RR=0.63,95%CI为[0.50,0.79],P<0.05),对于28/30d病死率(RR=0.81,95%CI[0.59,1.11],P>0.05)、90d病死率(RR=01.05,95%CI[00.83,1.32],P>0.05)、及总病死率(RR=01.02,95%CI[0.90,1.16],P>0.05)无统计学差异;HP+CVVH可延长患者生存时间(MD=2.82,95%CI为[2.47,3.17],P<0.05),增加呼吸衰竭发生率(RR=2.75,95%CI为[2.18,3.48],P<0.05),降低循坏衰竭发生率(RR=0.40,95%CI为[0.30,0.52],P<0.05)。结论:连续静脉-静脉血液滤过可降低急性百草枯中毒近期病死率,延长患者生存时间,但对远期病死率无统计学差异;同时发现连续静脉-静脉血液滤过可降低循环衰竭发生率,但不能减轻PQ对肺的损伤,降低呼吸衰竭发生率。
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