论文部分内容阅读
目的:(1)基于Markov模型评价益气活血中药联合西医常规干预不稳定性心绞痛(Unstable Angina, UA)支架术后气虚血瘀证患者的疗效;(2)验证Markov模型进行益气活血中药联合西医常规干预疗效评价的可行性和科学性。方法:以UA支架术后患者为研究对象,根据益气活血中药联合西医常规干预、西医常规干预UA支架术后患者的预后和转归建立包括血运重建、非致命性心梗、非致命性中风、全因死亡四种状态的Markov模型。以6个月为1个Markov周期,通过接受益气活血中药联合西医常规干预、西医常规干预患者在40个Markov周期的状态转移概率和人均累积获得质量调整生命年(Quality-adjusted Life Years,QALYs)的比较,评价益气活血中药联合西医常规干预的疗效优势;分别通过一维敏感性分析、模型预测概率与国内外同期研究比较、咨询心血管领域专家、模型预测概率与真实随访事件发生概率的比较,从技术效度、外部效度、表面效度、预测效度四个方面进行模型拟合效度的检验,以验证Markov模型进行益气活血中药联合西医常规干预疗效评价的可行性和科学性。结果:经过Markov模型20年的预测,益气活血中药联合西医常规干预组血运重建、非致命性心梗、非致命性中风、全因死亡的累积转移概率分别为56.65%、6.53%、5.16%、31.66%,人均累积QALYs为12.945;西医常规干预组血运重建、非致命性心梗、非致命性中风、全因死亡的累积转移概率分别为55.31%、6.87%、5.25%、32.57%,人均累积QALYs为12.84。与西医常规干预比较,益气活血中药联合西医常规干预的人均增量QALYs为0.105。模型的技术效度、外部效度、表面效度、预测效度检验结果显示,本研究基于Markov模型进行益气活血中药联合西医常规干预的疗效评价具有一定的可行性和科学性。结论:基于Markov模型的预测结果,益气活血中药联合西医常规干预UA支架术后患者的疗效优于西医常规干预,从而说明了益气活血中药对UA支架术后患者有一定疗效;基于Markov模型进行中医药的疗效评价方法,具有一定的可行性和科学性。