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目的调查青年大学生胰岛素抵抗的相关危险因素及探讨其与血压的关系。方法纳入389名青年大学生(男性332名,女性57名),根据按照稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的计算公式(空腹血糖/空腹胰岛素*22.5),按照HOMA-IR三分位数法分为低度IR组(≤2.44)、中度IR组(2.44-3.04)、高度IR组(≥3.04),人数分别为130,129和130人。分别测量身高、体重收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP),抽取清晨空腹外周血测定血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、胰岛素、NO、NOs、同型半胱氨酸水平。应用SPSS19.0进行统计学处理,分析胰岛素抵抗指数与各指标相关性,并分析胰岛素与相关危险因素对血压的影响。c2检验分析组间性别差异,单因素方差分析及Bonferroni分析各组各个临床指标(计量资料),pearson分析各指标相关性,多元逐步回归模型分析胰岛素抵抗指数及相关因素与外周血压的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般资料比较:(1)性别:IR组间性别分布有统计学差异,高度IR组及中度IR组的男性比例均高于低度IR组(87.6%VS 76.9%,P<0.05;91.5%VS 76.9%,P<0.05),但是高度IR组的男性比例与中度IR组没有统计学差异(P>0.05);(2)体重、体重指数(BMI)与胰岛素抵抗的关系:随着胰岛素抵抗程度的升高,体重、BMI也升高,体重分别为63.78±10.22kg、71.01±12.28 kg、77.15±12.58kg(P均<0.001),相关系数r为0.432;BMI分别为21.33±2.74kg/m2、23.54±3.34 kg/m2、25.37±3.25 kg/m2,相关系数r为0.470;(3)年龄、身高:组间没有统计学差异(P均>0.05)。2.血脂与胰岛素抵抗的关系:(1)甘油三酯组间存在差异,分别为1.16±0.73mmol/l、1.3±0.65 mmol/l、1.58±0.93 mmol/l,中度-IR和高度-IR均大于低度-IR组(P<0.05),但中度-IR组和低度-IR组间没有差异(P>0.05),与胰岛素抵抗相关系数r为:0.243(P<0.05);(2)HDL组间存在差异,低度-IR组大于高度-IR组,分别为58.48±32.68 mg/dl、46.94±28.81 mg/dl,与胰岛素抵抗相关系数r为:-0.151(P<0.05);(3)低密度脂蛋白、总胆固醇均值之间没有统计学差异(P>0.05)。3.血糖、胰岛素与胰岛素抵抗的关系:随着胰岛素抵抗程度的升高,血糖、胰岛素也升高,血糖在各组分别为4.32±0.41mmol/l、4.64±0.37mmol/l、5.04±0.56mmol/l(P<0.01),相关系数r为0.628;胰岛素分别为10.5±1.49m U/l、13.36±1.15 m U/l、16.16±1.85 m U/l,与胰岛素抵抗呈正相关,相关系数r为0.897。4.NO、NOs与胰岛素抵抗的关系:(1)NO的均值有统计学差异,分别为88.04±17.61 umol/l、87.48±18.62 umol/l、76.15±23.89 umol/l,高度IR组低于低度IR组和中度IR组(P<0.01),低度IR组和中度IR组无差异(P>0.05),与胰岛素抵抗相关系数r为-10.246;(2)NOS的均值有统计学差异,分别为9.58±1.33 umol/l、9.11±1.65 umol/l、8.87±2.53 umol/l,经过两两比较得到,低度IR组高于中度IR组和高度IR组(P<0.05),中度IR组和高度IR组没有统计学差异(P>0.05),与胰岛素抵抗相关系数r为-0.141。5.同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系:同型半胱氨酸分别为5.25±1.13umol/l、5.31±1.26 umol/l、7.14±1.87 umol/l,各组有统计学差异,经过两两比较得到,低度IR组、中度IR组均低于高度IR组(P<0.01),中度IR组和低度IR组无差异(P>0.05),与胰岛素抵抗相关系数r为0.138(P<0.05)。6.胰岛素抵抗与血压的关系:随着胰岛素抵抗指数的升高,外周收缩压、舒张压、平均动脉压逐渐升高,在低度IR组,收缩压、舒张压、平均动脉压分别为118.35±12.76mm Hg、75.72±9.35mm Hg、86.51±10.15mm Hg,高度IR组分别为130.62±14.31 mm Hg、83.19±9.19 mm Hg、95.38±10.38 mm Hg,差异有显著统计学意义(P<0.01),胰岛素抵抗与血压存在正相关,相关系数r分别为0.275、0.327、0.348,差异具有统计学意义(P<0.01)。7.胰岛素抵抗与相关危险因素的关系:胰岛素抵抗的因素为血糖、HCY、体重、LDL(呈正相关),P<0.05;NO(呈负相关),P<0.05。8.多元逐步回归分析显示:(1)外周收缩压主要与体重、胆固醇、血糖、同型半胱氨酸相关(P<0.05);(2)外周舒张压主要与体重、胆固醇、血糖、胰岛素抵抗指数(P<0.05);(3)外周平均动脉压主要与体重、胆固醇、血糖、同型半胱氨酸相关(P<0.05)。调整了年龄、性别、体重、BMI、LDL、NO、血糖等因素后,舒张压随胰岛素抵抗指数水平增高而上升的趋势仍然存在(β=0.136,P=0.049)。结论1.青年大学生胰岛素抵抗指数存在性别差异,随胰岛素抵抗程度的增加,男性比例明显升高;胰岛素抵抗与体重、体重指数正相关;2.青年大学生胰岛素抵抗指数与甘油三酯、LDL、血糖、胰岛素、同型半胱氨酸存在正相关性,与高密度脂蛋白、NO、NOs负相关,但青年大学生胰岛素抵抗与胆固醇无明显相关;3.青年大学生胰岛素抵抗是舒张压升高的独立危险因素。早期监测血脂、血糖、胰岛素水平有助于及早发现胰岛素抵抗,通过改变生活方式能够降低患心血管和代谢相关疾病的风险。