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目的:通过对冠心病中医证型与脂蛋白(a)、冠状动脉造影冠状动脉狭窄程度的相关性研究,探讨冠心病中医辨证分型与临床检验数值、介入影像表现的联系,为中西医结合诊治本病提供一定思路。方法:选取于诊断为CHD符合纳入标准的患者,共314例,收集其血浆脂蛋白(a)及冠脉造影结果,冠脉造影结果经计算后以Gensini评分表示,并给予患者中医辨证。运用SPSS24.0进行统计分析其相关性。结果:1.二者均不符合正态分布,秩和检验Lp(a):H=171.983,P<0.001。Gensini评分:H=122.823,P<0.001。有显著差异。即各证型间患者Lp(a)浓度、Gensini评分差距很大。2.与心血瘀阻证相比,气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证的Lp(a)浓度、Gensini评分均较低,其中气阴两虚证最低,分别为心血瘀阻证的0.224倍和0.028倍,Gensini评分P<0.05显著程度良好。气滞血瘀证的Lp(a)浓度高于气阴两虚证,是对照证型的0.39倍,但是P>0.05无显著意义。气虚血瘀证相对另两者Gensini评分稍高,为对照证型的0.419倍,P<0.05显著程度良好,Lp(a)浓度与心血瘀阻证的对比P>0.05不具有显著性;而痰阻心脉证的Lp(a)浓度明显比心血瘀阻证高P<0.05,为2.709倍,Gensini评分略高1.637倍但无显著差异P>0.05;心肾阴虚证的Gensini评分明显低于心血瘀阻证P<0.01,为心血瘀阻证的0.132倍,但Lp(a)浓度却较高1.829倍但无显著差异P>0.05;阳气虚衰证Lp(a)浓度、Gensini评分均为最高,Gensini评分显著P<0.01,而Lp(a)浓度差异不显著P>0.05,阳气虚衰证组患者样本量过少,不予讨论。3.实证-虚证、痰阻心脉证-非痰阻心脉证、气阴两虚证-非气阴两虚证的ROC曲线位置均优于参考线,其中实证-虚证Gensini评分概率曲线与联合概率曲线AUC基本相同,分别为0.821和0.820均>0.5,Lp(a)浓度概率曲线AUC为0.705>0.5。痰阻心脉证联合概率的AUC为0.844>Gensini评分概率0.835>Lp(a)浓度概率0.796>0.5。气阴两虚证联合概率的AUC为0.894>Gensini评分概率0.882>Lp(a)浓度概率0.765>0.5。综上,Lp(a)浓度、Gensini评分联合可用于辨证痰阻心脉证及气阴两虚证,联合评价优于单项评价。结论:1.Lp(a)浓度、Gensini评分联合对CHD辨证倾向性有区分价值。2.Lp(a)浓度、Gensini评分均低时CHD证型倾向为气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚血瘀证;Lp(a)浓度较高而Gensini评分不高时CHD证型倾向于心肾阴虚证;Lp(a)浓度、Gensini评分均较心血瘀阻证更高时CHD证型倾向于痰阻心脉证。3.Lp(a)浓度、Gensini评分可用于区分CHD实证和虚证、气阴两虚证-非气阴两虚证、痰阻心脉证-非痰阻心脉证,二者联合评价较单因素在区分气阴两虚证和痰阻心脉证有更好的意义。