【摘 要】
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目的:通过血小板计数、中医证候积分、出血评分及健康相关生活质量评估表来观察凉血平癜汤联合醋酸泼尼松片治疗慢性原发免疫性血小板减少症阴虚血热证的临床疗效、安全性及疲劳状态改善情况。方法:纳入自2018年10月01日至2020年12月30日于江苏省中医院诊疗的符合阴虚血热证及慢性原发免疫性血小板减少症（Chronic immune thrombocytopenia,CITP）诊断标准的患者60例,分为
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目的:通过血小板计数、中医证候积分、出血评分及健康相关生活质量评估表来观察凉血平癜汤联合醋酸泼尼松片治疗慢性原发免疫性血小板减少症阴虚血热证的临床疗效、安全性及疲劳状态改善情况。方法:纳入自2018年10月01日至2020年12月30日于江苏省中医院诊疗的符合阴虚血热证及慢性原发免疫性血小板减少症（Chronic immune thrombocytopenia,CITP）诊断标准的患者60例,分为两组各30例。对照组口服醋酸泼尼松片（1mg/kg/d,早晚两次分服）。治疗组在对照组用药的基础上加用凉血平癜汤（150ml/次,bid）治疗。总疗程为3个月,比较两组患者治疗前后的血小板计数（Bloodplatelet,PLT）、中医证候积分、出血评分、慢性病治疗功能评估-疲劳量表（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-fatigue,FACIT-F）以评定综合疗效,不良反应发生率以评估安全性。结果:研究过程中对照组脱落2例,最终完成治疗组30例,对照组28例。1、在西医疗效总反应率方面,治疗组与对照组的临床总有效率分别为70%、61%。组间相比,治疗组总体反应率显著优于对照组（P<0.01）;2.在提升PLT方面,两组病人治疗后PLT水平较前均有上升（P<0.05）。组间相比,治疗组提升PLT的效果优于对照组（P<0.05）;3.在出血评分方面,两组治疗后患者的出血表现较前均有改善（P<0.05）。组间相比,治疗组的止血效果较对照组明显（P<0.05）;4.在改善中医证候的总有效率方面,治疗组及对照组总有效率分别为77%、55%,证明治疗组在改善中医证候总有效率方面优于对照组（P<0.05）;就中医证候总积分而言,治疗组与对照组都有所改善。治疗组在改善中医证候方面明显优于对照组（P<0.05）;5、在健康相关生活质量方面,治疗后两组患者的疲劳状态都得到了缓解（P<0.05）。两组相比,治疗组较对照组更能改善患者疲劳状态。（P<0.05）5、在不良反应方面,对照组发生不良反应15例,其中体重增加有8例,满月脸5例,盗汗2例,不良反应率为53.6%。治疗组发生不良反应为5例,其中体重增加3例,满月脸2例,不良反应率为16.7%,证明治疗组较对照组安全性更高（P<0.05）。结论:凉血平癜汤联合醋酸泼尼松片治疗CITP阴虚血热证疗效确切,较标准剂量的醋酸泼尼松片的治疗方案来说,能更明显的改善患者出血症状,缓解患者的疲劳状态,明显提升患者的健康相关生活质量。该联合方案值得在临床治疗CITP中推广。
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