高屈曲型假体置换治疗膝关节骨关节炎的随访研究

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目的:回顾总结高屈曲型假体置换治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:对南京医科大学第一附属医院关节外科自2005年1月至2007年12月之间,因膝关节骨关节炎采用高屈曲型假体(Nexgen- LPS- FLEX)施行的初次膝关节置换病例进行随访,共随访182例(258膝)。对术前和随访时患者的膝关节HSS评分、功能评分和疼痛评分,膝关节活动度,膝关节X线片,患者满意度以及出现的各种并发症等进行总结和分析,并对髌骨置换与否的临床效果进行比较。随访结果使用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。结果:实际随访到170例(237膝),随访率为93.41%。平均随访52.12月(36~60月)。膝关节HSS评分从术前平均40.28分(16~78分)增加到末次随访时的85.31分(69~98分)(P<0.05),优良率为88.82%。膝关节功能和疼痛评分分别由术前的8.6分( 0~19分)和13.6分( 5~23分)增加到17.6分(14~22分)和25.3分(18~30分)(P<0.05)。术前膝关节最大屈曲度平均为98.2°(10°~112.5°),末次随访时为130.8°(105.5°~138°) (P<0.05)。膝关节活动度也有明显改善。81.18%的患者对治疗效果满意。术后有28例(35膝)(16.43%)遗留不同程度的膝前痛。10例(13膝)(5.88%)残留≥5°的屈曲畸形。2例(2膝)(1.18%)术后发生下肢深静脉血栓,其中1例继发肺栓塞。2例(2膝)(1.18%)发生迟发性感染。2例(2膝)(1.18%)发生胫骨假体无菌性松动。1例假体周围出现无症状非进展性透亮线。其余膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无松动。结论:高屈曲型假体置换术治疗膝关节骨关节炎总体疗效满意,能提高患者的生活质量,改善关节功能,有效缓解疼痛。对晚期膝关节骨关节炎患者来说。膝关节置换术是一个较好的选择。
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