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目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压变异性(BPV)对患者预后的影响。方法:选取2014年7月1日以前开始在东南大学附属中大医院血液净化中心维持性血液透析的患者行回顾性分析。记录自2014年7月-2016年6月期间每月第一次血液透析前、透析过程中每小时及透析后的血压值,求取收缩压、舒张压的平均值、标准差和变异系数(codficient of variation,CV),CV=(标准偏差SD/平均值Mean)× 100%;随访时间未满两年的取时间平均分布的20-24个透析过程的血压计算。记录所有患者的基线资料、心血管死亡及全因死亡。将BPV按照四分位法分为四组,比较不同水平透析血压BPV患者心血管死亡、全因死亡率的关系,以COX回归分析模型分析各BPV对患者心血管死亡、全因死亡的影响。结果:共纳入265名患者。透析前收缩压(144.5± 16.8)mmHg、舒张压(76.0±10.0)mmHg,透析中收缩压(140.1±16.8)mmHg、舒张压(75.8±9.5)mmHg,透析后收缩压(139.7± 13.8)mmHg、舒张压(75.8±7.9)mmHg,以上血压不是患者心血管死亡及全因死亡的影响因素(P>0.05)。透析前收缩压、舒张压BPV分别为0.115±0.07、0.128±0.114,透析中收缩压、舒张压BPV分别为0.120±0.046、0.127±0.084,透析后收缩压、舒张压BPV分别为0.099±0.084、0.105±0.029。高透析前收缩压BPV组(>0.129)与其它三组相比,心血管死亡率和全因死亡率最高(P<0.05);单因素COX回归分析显示透析前收缩压BPV是心血管死亡及全因死亡的危险因素(P=0.021);多因素COX回归模型显示透析前收缩压BPV仍然是心血管死亡的独立危险因素(P<0.001),而不是全因死亡的独立危险因素(P>0.05);透析前舒张压BPV、透析中及透析后收缩压、舒张压BPV不是心血管死亡、全因死亡的影响因素(P>0.05)。结论:血压绝对值不是患者心血管死亡及全因死亡的影响因素,透析前收缩压BPV是MHD患者心血管死亡的独立危险因素,对MHD患者的预后有一定的预测作用。