治疗不寐的引阳入阴类方药的文献研究

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目的本研究旨在完善中医对不寐的理论以及临床用药,扩展目前安神药的范围,为临床治疗不寐选方用药提供更大的空间和选择余地。方法通过对睡眠生理,不寐病理的文献研究,制定药物,方剂入选标准,剔除标准以及引阳入阴的界定与药物种类的分类标准,以与“不寐”,“安神”相关的术语,检索中医资源网中药与方剂数据库,检索到的资料数据分析,开展研究治疗不寐的引阳入阴类方药及配伍应用规律。结果1.阳入于阴是睡眠生理机制,此即“阳入于阴”,故“阳不入阴”是不寐的病理,因此“引阳入阴”是治疗不寐的法则。治疗不寐的引阳入阴类药物根据药物的特性分为转阳入阴,交通心肾,重镇安神,利尿导热,缓急敛神5类。2.在11239味药物中,符合本研究药物入选标准的药物226味,符合引阳入阴标准的药物有48味。其中转阳入阴类8味;交通心肾类17味;重镇安神类9味;利尿导热类7味;缓急敛神类7味。3.48味引阳入阴药物中,动物药,矿物药各味6味,占比分别为12.5%;绝大多数为植物药,有36味,占比75%。性味分析显示,药性以寒性,平性药居多,占比分别为46%,33%,温性药最少,只占21%。药味以甘味最多,占50%;其次为苦味,占20%;其他药味(辛,酸,淡)也有分布,但占比较少。4.分析引阳入阴类药物在《中药学》教材中的分布,除安神药外,主要集中分布于补虚药,平肝熄风药,清热药,利水渗湿药等章节。5.通过对中医资源网方剂数据库中方剂84451首的检索,符合本研究安神剂入选标准的方剂有476首,其中符合引阳入阴类方剂标准的有153首。6.方剂总应用频次共计1292次,其中引阳入阴类药物应用频次为744次。结合方剂药味数进行加权平均,引阳入阴类药物的使用频率为48.92%。引阳入阴类方剂中的引阳入阴类药物频次中,缓急敛神类药物占比最高,其次为交通心肾类药物次,转阳入阴与利尿导热类药物的使用频次较低。7.引阳入阴类药物与非引阳入阴类药物的配伍以遇补虚药配伍最常见,同时也常配伍化痰药,活血药,理气药及清热药。而引阳入阴类别间的配伍则以交通心肾药,缓急敛神药的配伍最为多见。8.引阳入阴类药物中有一些非常有意义的药对配伍,如夜交藤与制首乌,黄连与肉桂,半夏与夏枯草等。结论阳入于阴是人体睡眠的生理,阳不入阴是不寐的核心病机,引阳入阴是治疗不寐的根本法则。筛选得到共48味药物符合引阳入阴的特性,分别分布于转阳入阴,交通心肾,重镇安神,利尿导热,缓急敛神5个不同的类别。有153首方剂符合引阳入阴剂标准,以缓急敛神,交通心肾的配伍应用最为常见。
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