论文部分内容阅读
目的:探讨独活寄生汤对类风湿关节炎贫血患者血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等的影响,客观评价独活寄生汤防治贫血的价值,观察对T淋巴细胞亚群的影响并探讨其作用机制,为推广独活寄生汤防治类风湿关节炎贫血提供依据。方法:将2017年2月-2017年12月湖南中医药大学第一附属医院风湿科门诊及住院部的类风湿关节炎贫血的60例患者,按照完全随机原则分为对照组、治疗组各30例,治疗组用独活寄生汤联合甲氨蝶呤(10mg Q7d)、来氟米特(10mg Qd)、叶酸(10mg Q7d)治疗,对照组用硫酸亚铁缓释片联合甲氨蝶呤(10mg Q7d)、来氟米特(10mg Qd)、叶酸(10mg Q7d)治疗;两组均以4周为1个疗程,2个疗程后观察疗效。观测患者休息痛、晨僵时间、握力、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、HAQ评分、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD4~+细胞分数、CD8~+细胞分数、CD4~+/CD8~+细胞比值),同时观察药物的不良反应。结果:两组患者临床综合疗效比较,对照组治愈4例,显效6例,有效9例,无效11例,总有效率63.3%;治疗组治愈7例,显效11例,有效9例,无效3例,总有效率90.0%,两组治疗后比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组与治疗前的两组在休息痛、晨僵时间、握力、关节压痛数、关节肿胀数等方面的比较均有统计学差异(P<0.05),治疗后两组各评价指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患者治疗后,Hb含量均较治疗前明显升高,而PLT、RF、ESR、CRP则较治疗前明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,Hb含量的升高,PLT、RF、ESR、CRP数值的下降比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后,倦怠乏力、心悸气短、食少纳呆、头晕、面色苍白等症状明显减轻,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);对照组患者治疗后心悸气短、食少纳呆的贫血症状亦有改善。治疗后两组各项症状比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组患者经治疗后,穿衣梳洗、起身、进食、步行、个人卫生、取东西、紧握、活动等生活质量评分明显好转,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05);对照组患者穿衣梳洗、起身、进食、紧握的生活质量评分治疗后亦有改善(P<0.05)。治疗后两组各项生活质量评分比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组患者CD4~+细胞分数、CD8~+细胞分数、CD4~+/CD8~+细胞比值,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后,CD8~+细胞分数均较治疗前升高,而CD4~+细胞分数、CD4~+/CD8~+细胞比值则较治疗前明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,CD8~+细胞分数升高、CD4~+细胞分数及CD4~+/CD8~+细胞比值下降比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤治疗RA贫血疗效优于硫酸亚铁缓释片,独活寄生汤调节免疫功能优于对照组,其对RA贫血患者,既能缓解症状,又能控制病情活动。作用机理可通过调整贫血患者体内免疫机能,从而调控造血因子,高效恢复造血功能。