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目的本实验通过独活寄生汤对全膝关节置换术后肝肾不足、筋脉瘀滞证患者镇痛效果与康复疗效的临床观察,期望得到独活寄生汤能够减轻患者疼痛感觉与促进患者快速康复的目的。方法1收集符合纳入标准的全膝关节置换术后的肝肾不足、筋脉瘀滞证患者研究组30例,对照组30例。2对照组给予西医常规基础治疗,包括消炎、消肿、补液等药物处理,研究组在对照组基础上术后6H加用中药颗粒,对照组空白。术后6H由专业康复医师给予两组相同CPM康复措施,出院时给予患者康复功能训练光盘,指导其康复训练,并定期电话回访,记录康复训练情况。3两组患者分别于术后6H、24H、48H、72H观察ROM值、VAS评分、PCIA次数,观察术后1周、1个月、3个月、6个月两组患者HSS功能评分评价膝关节疼痛、康复功能等的改变情况,观察4周治疗后两组中医症候疗效结果,观察并记录术后不良反应发生情况,观察记录肝肾功能等安全性指标。结果1本次共纳入符合标准患者63例,经过6个月的随访,失访3例,失访率4.76%,实际纳入研究对象为60例。研究组30例:男12例,女18例;对照组30例:男16例,女14例;两组性别、年龄、病程一般情况比较无显著差异,统计学意义(P>0.05)。2两组患者术前HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月两组患者HSS功能评分均较治疗前明显升高,同一时间段研究组较对照组改善明显(P<0.05)。3两组患者术前ROM值比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者在各个时间点的术后膝关节屈曲度不同,对照组患者术后膝关节屈曲度由30.37逐步增加至39.87、61.37、80.73,研究组患者术后膝关节屈曲度由31.30逐步增加至50.53、73.43、97.10,表明两组患者的术后膝关节ROM值均有所改善;两组随着时间延长,ROM值逐渐增加,通过组间对比发现表明在各个时间点,存在时间效应,F=49.170,P<0.05,对照组患者术后膝关节ROM值均低于研究组。4两组患者术前VAS值比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。术后疼痛会在24h达到顶峰,以后会呈现下降趋势。术后研究组的疼痛感觉顶峰较对照组明显降低,且术后各个时间段对比,研究组VAS评分均低于对照组。但是两组患者术后72h内疼痛情况均较术前无明显改善。5经4周治疗后两组中医症候疗效结果示:治疗组临床痊愈7例,显效12例,有效10例,无效1例,总有效率96.67%。对照组临床痊愈3例,显效12例,有效12例,无效3例,总有效率为93.33%。经秩和检验示:Z=-2.95,P=0.03,提示差异有统计学意义(P<0.05)。6两组患者术后1月复查肝肾功能未见明显异常,与治疗前对比未见显著变化。对于术后并发症的观察显示,两组患者术后均无心脑肺血管等并发症出现。两组患者均未出现褥疮、尿道感染等并发症出现。对照组部分患者因静脉镇痛泵不耐受术后出现恶心呕吐情况,对应给与止吐药物后症状缓解,拔出镇痛泵后症状未在出现,研究组无此症状出现。术后24h内,研究组要求使用补救性阿片类药物(盐酸哌替啶100mg肌肉注射)的人数为3例(10.00%),对照组为11例(36.67%),研究组补救性阿片类药物的使用量显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论1术后服用独活寄生汤对全膝关节置换患者镇痛存在正性影响,并且降低术后对阿片类镇痛药物的需求,术后服用独活寄生汤患者未出现并发症,证明独活寄生汤具有安全无副作用的镇痛效果,值得在临床中推广应用;2术后服用独活寄生汤对全膝关节置换患者快速康复存在正性影响,服药患者关节屈曲度,膝关节功能较对照组均有明显改善,独活寄生汤对膝关节置换术后促进康复效果值得肯定。图5幅;表9个;参126篇。