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目的贫血是慢性肾脏病患者的常见并发症，绝大多数维持性血液透析患者均存在轻度到重度贫血。目前临床上广泛应用促红细胞生成素（EPO）及铁制剂治疗慢性肾脏病贫血，部分患者可取得显著效果，但仍有部分患者口服铁剂难以使血红蛋白（Hb）达到目标值。K/DOQI指出，静脉补充铁剂治疗慢性肾脏病贫血效果较好，能更好地预防铁缺乏和纠正贫血。但有研究表明，静脉补铁对维持性血液透析患者的微炎症状态有一定影响。我们对2009年09月至2011年12月我院肾内科60例中老年维持性血液透析贫血患者进行分析，观察静脉用蔗糖铁联合rHuEPO与口服右旋糖酐铁治疗贫血的疗效及安全性。方法将60例中老年维持性血液透析贫血患者，符合以下标准：（1）维持性血液透析患者，每周透析2～3次，年龄在45～85岁。（2）Hb在60～90g/L。（3）血清铁蛋白（SF）＜300μg/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20%。排除标准：（1）对铁剂过敏者。（2）有严重的继发性甲状旁腺功能亢进、严重肝病、活动性溃疡病、哮喘、多关节病、肿瘤、急慢性失血、严重营养不良者。（3）近1个月内有输血史或有肠道外铁剂应用史者。（4）有急、慢性严重感染者。按照随机数字表法随机分为两组：两组患者均使用重组人红细胞生成素（rHuEPO）（怡宝，上海万邦）治疗，剂量为150U/（kg·周），透析结束时皮下注射，维持入组前的剂量不变。试验中如果患者的Hb达到目标值110g/L，可将rHuEPO用量减少25%。A组给予静脉用蔗糖铁（山西普德）100mg/次，每周2次。B组给予口服右旋糖酐铁分散片（江西华太）200mg/d。观察治疗后4、8、12周血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）、肝肾功、C反应蛋白（CRP）等的变化，观察有无统计学差异，并观察治疗达标后不良反应发生情况。结果12周后A组Hb由（80.27±13.22）g/L上升为（106.64±12.44）g/L，B组Hb由（85.85±11.57）g/L上升为（95.15±10.11）g/L，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.0l），且A治疗后明显高于B组（P＜0.0l）。A组治疗后血清SF、TSAT明显高于B组（P＜0.01）。B组不良反应4例（13.3%），A组无不良反应发生。两组肝肾功治疗前后比较无明显差异。A组CRP较治疗前升高（P＜0.05）,而B组炎症指标较治疗前无明显变化。结论1.重组人红细胞生成素联合静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效明显优于联合口服右旋糖酐铁。2.口服铁剂胃肠道不良反应明显。3.静脉用铁剂可加剧维持性血液透析患者的微炎症状态。