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目的1、分析肠内营养的实施方法,总结肠内营养实施的护理要点,进行肠内营养鼻饲供给的不同方式对比。2、探讨脑卒中并发卒中相关性肺炎后行空肠管营养的临床效果,为临床上此类患者实施肠内营养方法提供参考。方法选取2017年08月-2019年06月在郑州大学第一附属医院入院诊治的脑卒中并发卒中相关性肺炎且需要接受肠内营养(EN)治疗的96例病人,根据随机数字法,把研究对象归入下述2组:实验组(即鼻空肠管组)、对照组(即鼻胃管组),两者例数相当。其中,对前者置入螺旋形鼻空肠管,实施EN治疗,对照组留置常规鼻胃管进行肠内营养治疗,其他治疗方法两组无明显差异,包括脑卒中处理、坠积性肺炎的预防、抗生素的应用、稳定内环境、各个脏器的功能维持及常规护理等。对比分析2组研究对象2w、4w时营养指标[含肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白(HGB)、白蛋白],并发症(腹胀、返流、应用抗生素疗程等)方面是否存在差异,观察4周后肺部感染治愈率及住院时间。结果按照纳入标准,并最终完成实验的患者鼻空肠管组为40例,对照组合计43例。2组纳入对象在性别、年龄、疾病类型、APACHE-II评分系统、既往史、GCS评分等一般资料无明显差异。第2周时,鼻空肠管组与鼻胃管组在白蛋白水平(29.21±9.64 vs 28.76±8.96,t=0.220,p=0.826)g/L无明显差异;鼻空肠管组与鼻胃管组在血红蛋白水平(109±25.71 vs 112.63±27.46,t=-0.559,p=0.578)无明显差异;鼻空肠管组与鼻胃管组腹胀发生率[47.5%(19/40)vs 46.51%(20/43),χ2=0.008,p=0.928)]无明显差异;鼻空肠管组与鼻胃管组肱三头肌皮褶厚度(1.21±0.20 vs 1.17±0.19,t=1.344,p=0.055)无明显差异;鼻空肠管组与鼻胃管组返流发生率[12.50%(5/40)vs 59%(9/43),χ2=1.050,p=0.035]存在显著性差异。第4周时,鼻空肠管组与鼻胃管组在白蛋白水平(34.34±10.57 vs29.96±10.96,t=2.273,p=0.026)存在统计学差异;鼻空肠管组与鼻胃管组在血红蛋白水平(118±31.71 vs 116.93±29.46,t=0.160,p=0.874)无明显差异;第4周时鼻空肠管组与鼻胃管组腹胀发生率[15.00%(6/40)vs 18.60%(8/43),χ2=0.192,p=0.661]无明显差异;鼻空肠管组与鼻胃管组肱三头肌皮褶厚度(1.24±0.20 vs 1.04±0.09,t=2.642,p=0.015)存在显著性差异;鼻空肠管组与鼻胃管组返流发生率[7.50%(3/40)vs 23.26%(10/43),χ2=3.894,t=0.048]存在显著性差异。鼻空肠管组抗生素使用疗程明显低于鼻胃管组(13.21±5.62 vs 18.96±6.32,t=-4.368,p=0.001)。肺部感染治愈率鼻空肠管组高于鼻胃管组[87.50%(35/40)vs67.44%(29/43),χ2=4.723,p=0.030]。两组患者在住院时间上存在明显差异(41.25±9.68 vs 45.63±1.21,t=-2.944,p=0.004)。死亡人数两者无明显差异[5.00%(2/40)vs 16.28%(7/43),χ2=1.685,p=0.194]。结论脑卒中患者大多由于自身胃肠道功能障碍及吞咽困难,存在着肠内营养吸收障碍和误吸高风险。脑卒中并发卒中相关性肺炎患者行鼻空肠管置入可减低返流发生率,可以缩短抗生素使用疗程,对于已经发生卒中相关性肺炎的脑卒中患者或者存在误吸高风险患者,仍推荐及时行鼻空肠管置入。