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目的探讨造血干细胞移植(Hematopoietic stem cells transplantation, HSCT)后不同时期并发感染的临床特征,为经验性防治HSCT后感染并发症提供依据。方法回顾性分析我院(苏州大学附属第一医院)血液科2013年381例HSCT患者移植后感染的发生率、病原菌分布及感染相关因素。结果1、干细胞移植术后0-180天感染累积发生率为84.2%,发生中位时间为移植后+22(0-180)天。0-30天(早期)、30-100天(中期)、100-180天(晚期)感染发生率分别为61.2%、65.6%、26.1%。2、HSCT后0-180天共检测出168株细菌,0-30天检测阳性菌株占50.0%(84/168)。HSCT后0-180天血流感染阳性菌株83株,0-30天检测阳性菌株占80.7%(67/83),其中革兰阴性菌占72.3%(60/83),革兰阳性菌占27.7%(23/83)。血流感染阳性菌株中多药耐药菌(Multiple drug resistant bacterial, MDR)51株(占61.4%),以革兰阴性菌为主(76.5%)。细菌感染中0-30天MDR菌株比例为59.5%,30-100天MDR菌株比例为77.1%,100-180天MDR菌株比例为78.5%。3、HSCT病毒感染主要发生于30-100天,0-180天巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)、EB病毒(Epstein-barr virus, EBV)感染累积发生率分别为26.5%、20.5%,其中血清CMV-PP65或CMV-DNA定量阳性118例,EBV-DNA定量阳性82例。4. HSCT后0-30天、30-100天、100-180天侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection, IFI)发生率分别为5.2%(20/381)、7.9%(26/331)、3.0%(9/303)。0-180天确诊IFI例数占0.1%(1/1015),临床诊断IFI占3.2%(32/1015),拟诊IFI占2.2%(22/1015)。5、本研究对HSCT患者性别、年龄(≥40岁或<40岁)、疾病种类、移植类型、人类白细胞抗原(Human leukocyte antigen, HLA)配型、预处理方案(清髓或非清髓)、抗胸腺细胞球蛋白(Antithymocyte globulin, ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(Antilymphocyte globulin, ALG)应用及移植物抗宿主病(Graft-versus-host disease, GVHD)等相关因素进行统计学分析,多因素分析(Lodistic回归)结果示：ATG/ALG应用、Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是早期感染发生的独立危险因素；ATG/ALG应用、HLA配型半相合、Ⅱ-Ⅳ度aGVHD是中期感染发生的独立危险因素；cGVHD是晚期感染发生的独立危险因素。结论造血干细胞移植术后感染以细菌感染为主,往往伴有病毒、真菌混合感染,细菌感染主要为革兰阴性杆菌,且多为多药耐药菌；移植后期感染率虽然明显下降,但MDR菌株比例显著上升；移植后病毒感染主要发生在30-100天,真菌感染多贯穿于移植后各时期,以早中期为主；ATG/ALG应用、HLA配型不合、GVHD发生及程度是HSCT术后感染发生的独立危险因素。