论文部分内容阅读
目的:回顾性分析近期内有住院史的静脉血栓栓塞患者的危险因素及其在住院期间接受预防措施的情况,进一步探讨住院患者发生静脉血栓栓塞的危险因素及住院期间静脉血栓栓塞的预防状况。方法:选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的近6周内有住院史的静脉血栓塞患者180例作为病例组,随机选择同期住院的非静脉血栓栓塞患者200例作为对照组。采用病例-对照研究,收集所有研究对象年龄、性别、身高、体重、血型、近期手术史、长期卧床、既往疾病史、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸等指标,根据Caprini血栓风险评估表对病例组进行评分并记录接受预防措施的情况及上次住院的医院等级。通过单因素和多因素分析探讨以上因素与静脉血栓栓塞的关系并分析住院患者VTE的预防状况。结果:(1)单因素分析和多因素分析结果显示,年龄(OR=1.572,95%CI1.079~2.241,P<0.05)、血型(OR=3.621,95%CI1.532~5.67795,P<0.05)、近期手术史(OR=4.324,95%CI1.401~4.376,P<0.05)、恶性肿瘤(OR=3.563,95%CI1.433~5.576,P<0.05)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=2.325,95%CI 1.316~4.110,P<0.05)、D-二聚体(OR=3.944,95%CI 2.420~6.428,P<0.05)、血尿酸(OR=3.462,95%CI 1.464~8.376,P<0.05)差异有统计学意义;(2)病例组中VTE低危组46例(25.6%),中危组103例(57.2%),高危组31例(17.2%);(3)病例组中39例来自三级医院,其中11例未接受预防,28例接受预防,10例接受充分预防;72例来自二级医院,其中51例未接受预防,21例接受预防,3例接受充分预防;69例来自一级医院,其中68例未接受预防,1例接受预防。结论:(1)近期手术史、血型、恶性肿瘤、NLR、D-D、UA可能是住院患者VTE的独立危险因素;(2)中高危VTE住院患者在住院期间接受VTE预防措施的比例较低,充分的预防措措施所占比例更低;(3)医院级别越低,住院患者接受VTE预防措施的比例越低;(4)医护人员应充分评估住院患者VTE的风险并采取合理有效的个体化预防手段,从而降低住院患者VTE的发生率。