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目的：评价膝关节水平小剂量测试团注法(test bolus)在低电压,大螺距双源CT下肢动脉成像中的应用价值；对照标准螺距CTA,评价大螺距 下肢动脉CTA的图像质量和辐射剂量：对照DSA,分析低电压,大螺距双源CTA对下肢动脉硬化闭塞症诊断的诊断效能。方法：60例怀疑下肢动脉病变的患者分为两组：A组,30例患者,扫描方式为80kVp,大螺距(3.2),采用迭代重建(sinogram-affirmed iterative reconstruction SAFIRE)后处理图像。B组,30例患者,120kVp,标准螺距(1.0),采用滤过反投影法重建(filtered back projection FBP)。A组患者采用膝关节水平小剂量test bolus技术决定扫描延迟时间,B组采用腹主动脉分叉上方团注示踪法(bolus tracking)决定扫描延迟时间。对比剂注射方案A组为,80ml对比剂,速率3ml/s。B组为100ml对比剂,速率为3ml/s。比较两组的平均CT值,信噪比(signal-to-noise ratio SNR),对比信噪比(contrast-to-noise ratioCNR),图像质量评分和辐射剂量。以DSA为金标准,比较两组CTA诊断血管狭窄度的灵敏度,特异度,阳性预测价值,阴性预测价值和准确率结果：A组主动脉分叉(aortic bifurcation AA),双侧股动脉(bilateral common femoral arteries CFA),双侧股浅动脉中段(bilateral mid-superficial femoral arteries SFA),双侧小腿中部(bilateral midealf CA)及平均CT值分别为554.03±83.08HU,569.23±74.95 HU,512.83±97.08 HU,395.95±54.63 HU,507.78±103.01HU,B组的AA,CFA,SFA,CA水平以及平均CT值分别为345.33±86.91 HU,320.55±66.52 HU,328.72±61.78 HU289.52±65.05 HU,317.54±62.03HU,A组的所有CT值均较B组高,且均具有统计学差异(所有P<O.001)。B组的平均图像噪声较A组低(A组：11.24±3.79HU,B组：9.33±3.79HU,P<0.001)。A,B两组平均SNR分别为51.04±20.29,34.66±9.94,有统计学差异(P<0.001),平均CNR分别为44.83±1 7.93,28.26±9.60,有统计学差异(P<0.001)。两组图像质量评分无统计学差异(P>0.05)。两组有效辐射剂量存在统计学差异(A组：0.76±0.06mSv,B组：4.29±0.63mSv,P<0.001)。A组30例患者膝关节水平test bolus技术共获得60条时问密度曲线,其中1例患者一侧胭动脉闭塞,该侧时间密度曲线来源于侧枝循环,30例患者半均峰值时间为28秒。对照DSA比较狭窄度,A组的灵敏度,特异度,阳性预测价值,阴性预测价值和准确率分别为99%,92%,92%,99%,95%,B组的灵敏度,特异度,阳性预测价值,阴性预测价值和准确率分别为98%,93%,93%,99%,96%),两组间各值比较均没有统计学差异(p>0.05)。结论：低千伏,大螺距双源CT下肢动脉成像可以大幅降低辐射剂量,同时对于下肢动脉硬化闭塞症具有良好的诊断准确性。采用膝关节水平test bolus技术来决定扫描延迟时间能够有效保证低千伏,大螺距双源CT下肢动脉成像获得满足诊断用图像。