论文部分内容阅读
目的:探讨RevoLix 2微米激光治疗良性前列腺增生的实用价值,将RevoLix 2微米激光前列腺汽化切除术与前列腺治疗的金标准—经尿道前列腺电切术(TURP)进行比较,为RevoLix 2微米激光临床应用于腔内治疗前列腺疾病奠定基础。方法:采用RevoLix 2微米激光治疗前列腺增生症(2微米激光组)120例与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症(TURP组)120例,对两组病例手术时间、术中术后出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等指标进行分析。结果:1.2微米激光组RevoLix 2微米激光前列腺汽化切除术120例,手术经过顺利,术后能自主排尿,并且排尿通畅,手术时间20~110min,平均52±7.8min,术中出血量10~50ml,平均30ml,术后膀胱冲洗2~12h,平均5h,平均冲洗液量8±3 L,术后留置导尿管2~5d,平均3.0±1.0 d, IPSS及QOL明显改善,Qmax由术前6.2±3.1 ml/s增加到术后19.6±1.6 ml/s,无术后继发出血,无尿失禁发生;2. TURP组经尿道前列腺电切术120例,118例手术经过顺利,2例出血较多,其中1例中转开放手术,1例姑息切除留置导尿管压迫止血结束手术,术后均恢复自主排尿,手术时间25~100min,平均51±9.4min,术中术后出血量40~1000ml,平均80±20ml,术后膀胱冲洗12~28h,平均16±4.0h,平均冲洗液量40±9.4 L,术后留置导尿管5~12d,平均7±1.2 d,术后继发出血8例,输血400~1200ml,其中6例保守治疗,2例再次手术止血, TUR综合征1例,IPSS及QOL明显改善,Qmax由术前5.2±2.8 ml/s增加到术后18.2±2.6 ml/s,出现2例急迫性尿失禁,经提肛锻炼及理疗好转。两组术后排尿症状(IPSS和Qmax)改善及生活质量(QOL)改善方面统计学比较无显著差异(P>0.05)。但在术中术后出血量、术后留置导尿管时间及术后膀胱冲洗时间与TURP比较有显著性差异(P<0.05).结论:RevoLix 2微米激光前列腺汽化切除术治疗前列腺增生症是安全有效的新的腔内手术方法。在术后排尿症状及生活质量改善方面可以取得与TURP类似的效果(P>0.05)。但在术中术后出血量、术后留置导尿管时间及术后膀胱冲洗时间与TURP比均优于TURP(P<0.05),且无TUR综合征及闭孔反射的发生,第三代大功率(120W)RevoLix 2微米激光临床应用时间短,随着应用RevoLix 2微米激光病例的增加,手术技巧的提高,手术经验的积累,技术的进一步完善及提高,该激光器性能和优势将得到进一步发挥,相信随着大样本、多中心及长期随访资料的积累, RevoLix 2微米激光有可能成为治疗前列腺增生症的新的金标准.