【摘 要】
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目的血管内皮功能紊乱是慢性肾脏病(CKD)发生发展过程中的重要环节,Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)是反映内皮功能状态的重要指标之一。为了解CKD患者内皮功能状态,本研究
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目的血管内皮功能紊乱是慢性肾脏病(CKD)发生发展过程中的重要环节,Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)是反映内皮功能状态的重要指标之一。为了解CKD患者内皮功能状态,本研究旨在探讨CKD患者肾组织中PAI-1的表达及意义。方法选择CKD患者36例,按照CKD分期分为1期19例,2期9例,3期8例。36例患者均采用经皮肾穿刺活检术,其中病理诊断微小病变性肾病(MCN)2例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)4例,膜性肾病(MN)2例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)18例,IgA肾病(IgAN)8例,狼疮性肾炎(LN)2例。另选择因肾脏肿瘤而接受肾脏切除手术的患者6例,作为对照组。36例CKD患者中有8例患者在肾活检前使用ACEI/ARB治疗半年以上,有28例患者未使用或使用ACEI/ARB治疗小于3个月。用免疫组化法检测肾组织中PAI-1的表达水平,同时收集患者的相关临床资料。结果(1)CKD1期、2期及3期各组PAI-1在肾组织的表达均较对照组显著增多,有统计学意义(P＜0.05)。(2)CKD不同病理类型组PAI-1在肾组织的表达均显著高于对照组,有统计学意义(P＜0.05);其中MsPGN组、FSGS组、IgA肾病组PAI-1在肾组织的表达较MCN组显著增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。(3)PAI-1在肾小球及肾小管的表达量与肾组织炎症程度评分均存在正相关(r=0.64,P＜0.05;r=0.71,P＜0.05)。(4)肾小球和肾小管PAI-1的表达水平与24小时尿蛋白量呈正相关(r=0.53,P＜0.05;r=0.76,P＜0.05)。(5)未应用ACEI/ARB治疗的CKD患者肾组织中PAI-1的表达显著高于应用过ACEI/ARB治疗的患者,有统计学意义(P＜0.05)。结论(1)PAI-1的异常表达在CKD肾脏炎症活动及肾小球及肾小管硬化进展过程中可能起重要作用。(2)PAI-1可能有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后。(3)ACEI/ARB可能通过抑制PAI-1的产生以阻止肾脏炎症的进展和肾脏的硬化。
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