【摘 要】
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目的：探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-O-lok)截断肾血管的安全性及经济性。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院泌尿
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目的：探讨手助腹腔镜中使用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-O-lok)截断肾血管的安全性及经济性。材料及方法：本次研究我们回顾性的分析了山东省立医院泌尿微创肾移植科自2010年1月至2013年9月共49例接受手助腹腔镜肾癌根治术的患者资料。27-72岁,平均年龄52.6±10.6岁；左侧病变27例,右侧22例,均经B超及强化CT检查诊断为肾癌,其中2例合并肾静脉癌栓。49例患者均采用经腹腔的手助腹腔镜肾癌根治术,根据术中处理肾蒂方法的不同,我们将49例患者分为：A组：使用腔内直线切割吻合器同时截断肾动、静脉(21例)；B组：威克外科结扎锁分别截断肾动、静脉(28例,肾静脉癌栓2例)。统计所有病例术中及围手术期的相关数据,并对住院期间相关费用进行统计分析,评估Endo GIA和Hem-0-lok的安全性及经济性。结果：49例手术过程均顺利,无中途转开放手术,术中及术后无明显血管并发症,B组2例肾静脉癌栓患者均在术中成功取栓。两组术中平均出血分别为78.3ml和92.1ml(P=0.244),手术平均时间分别为75.7min和94.1min(P=0.059),术后平均住院天数分别为7.52d和7.29d(P=0.761),术后第一日引流量平均值分别为145.76ml和172.54ml(P=0.143),均无显著性差异。术后前三日引流量分别为282.67ml和403.35ml(P=0.018),所用耗材费用平均值分别为3651.90元和2781.43元(P=0.008)有显著性差异。结论：手助腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割吻合器(Endo GIA)和威克外科结扎锁(Hem-O-lok)处理肾蒂血管安全性均较可靠。但使用Hem-O-lok对周围组织损伤较切割吻合器大,术者需要根据经验进行精细处理。对于有经验的外科医师使用Hem-O-lok则更经济,是不错的选择。
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