论文部分内容阅读
研究目的恶性肿瘤是全球较大的公共卫生问题之一,严重危害着人类的健康,不仅给患者带来躯体上的影响,也使患者承受着巨大的心理痛苦。癌症相关心理痛苦严重影响着人们的生活质量、对治疗的依从性和照护满意度等,给社会、家庭及个人带来许多负面影响。在我国,医护人员对癌症患者的心理痛苦缺乏足够的的研究和认识,关注的仍然是患者的疾病治疗。为提高医护人员对肿瘤患者心理痛苦的关注度和处理能力,促使卫生行政管理部门及医疗机构建立完善的心理痛苦筛查和转诊机制,使心理痛苦的治疗成为肿瘤治疗的一部分,提高患者生存质量,开展此研究。资料与方法根据泰安市的恶性肿瘤患者住院治疗情况,以半年为时间段,选取在3所泰安市恶性肿瘤重大疾病定点医疗机构的肿瘤内科,住院行规范治疗的270例8种重大恶性肿瘤患者作为研究对象。研究采用现况调查方法,应用“心理痛苦管理筛查工具”、“癌症照护满意度量表”、“患者基本情况调查表”收集资料。应用SPSS18.0分析软件对调查表数据进行描述性分析,单因素分析和多因素Logistic回归分析。主要结果1.肿瘤患者治疗前心理痛苦平均得分是4.50±1.988,治疗后心理痛苦平均得分是3.00±1.514,治疗前后有统计学差异。2.不同疾病类型、不同就诊医院、大部分人口社会学特征、心理痛苦相关因素问题列表(PL)在治疗前后患者的心理痛苦度有统计学差异。3.治疗前PL分析显示患者描述频率最高的三个问题是：经济、担忧和进食问题；治疗后PL分析显示患者描述频率最高的三个问题是：疲乏、经济和担忧问题。4.住院治疗前,患者显著心理痛苦发生率为66.30%,治疗后显著心理痛苦率为34.07%,有统计学差异。5.在PL中,住院治疗前,患者工作/上学、睡眠、洗澡/穿衣、鼻腔干燥充血、疼痛及身体活动受限等均为影响患者显著心理痛苦的危险因素存在。住院治疗后,经济问题、与孩子/老人相处、恶心及身体活动受限等因素均成为影响患者显著心理痛苦的危险因素。6.癌症照护的满意度平均总分,C医院>A医院>B医院。三家医院的差异均有统计学意义。结论与建议1.恶性肿瘤患者普遍存在不同程度的心理痛苦,对家庭、经济以及社会产生重要影响,对患者心理问题在肿瘤学界应引起高度重视。2.心理痛苦应作为恶性肿瘤患者住院期间病情观察中常规检测的生命体征之一,进行动态评估,为患者的诊治提供依据。3.各级医疗行政管理机构应建立完善的心理痛苦筛查和转诊制度,作为肿瘤规范化治疗的不可或缺的组成部分,在临床推广应用。4.医疗机构应定期进行癌症照护满意度测评,及时掌握患者的身心照护需求,改进医疗服务质量,减轻患者心理痛苦及影响因素,提高照护质量,从而亦提高患者对医疗机构的满意度。