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目的：探讨静脉给予N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺对结肠癌患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法：择期行结肠癌根治术的非糖尿病患者60例，年龄35～75岁，性别不限，体重指数(BMI)18.5～25 kg/m2，ASA I-II级，随机分为对照组(C组)、载体溶液组（A组）及谷氨酰胺(Gln)药物治疗组(G组)。G组于术前24小时、术后1小时静脉输注N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(谷氨酰胺0.5g/kg；溶于五倍载体溶液中)，C组和A组分别输注生理盐水及载体溶液。测定术前24 h(T1)、麻醉前30min(T2)、麻醉后3 h(T3)、术后1 h(T4)、术后24 h(T5)血糖、血清胰岛素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)浓度，计算胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数。结果：三组患者T3, T4时点血糖较T；均升高( P < 0.05 )，但G组几、几、T，时点血糖值明显低于其他两组同一时点值(P < 0.05)o G组血清胰岛素值在各时点较T；没有差异((P>0.05)； C组、A组血清胰岛素Ts时点明显高于T1时点((P<0.05)；
T，时G组血清胰岛素显著低于其他两组(P<0.05 )。在几一毛时点C组、A组胰岛素抵抗指数较术前24小时明显增加((P<0.05)}胰岛素敏感指数明显降低((p<0.05)} G组各时点间没有显著差异。在毛-Ts时点G组与C, A两组相比胰岛素抵抗指数显著降低(P < 0.05 )胰岛素敏感指数显著增高(P < 0.05)o C组、A组血清TNF-a浓度在Ts-Ts时点较T；时明显升高(P<0.05)， G组除Ts时TNF-a浓度较T1时明显升高( P < 0.05 )，余各时点均无明显变化( P > 0.05 )，且G组TNF-a浓度在T3-s时明显低于其他两组同一时点值(( P < 0.05 )。与T1时比较，C组、A组患者血清FFA浓度在TZ-T；时点没有显著差异，Ts时点明显降低(P < 0.05 ) oG组自TZ时血清FFA浓度己明显降低(P < 0.05 )，且在毛一时点G组FFA浓度明显低于C组、A组((P<0.05)a G组术后首次排气时间及术后住院时间均短于C组及A组( P < 0.05 )。结论：术前、术后静脉给予N(2)-L一丙氨酞-L-谷氨酞胺可通过降低血清TNF-a及FFA的浓度有效减轻结肠癌患者围术期发生胰岛素抵抗，有助于患者术后恢复。
T，时G组血清胰岛素显著低于其他两组(P<0.05 )。在几一毛时点C组、A组胰岛素抵抗指数较术前24小时明显增加((P<0.05)}胰岛素敏感指数明显降低((p<0.05)} G组各时点间没有显著差异。在毛-Ts时点G组与C, A两组相比胰岛素抵抗指数显著降低(P < 0.05 )胰岛素敏感指数显著增高(P < 0.05)o C组、A组血清TNF-a浓度在Ts-Ts时点较T；时明显升高(P<0.05)， G组除Ts时TNF-a浓度较T1时明显升高( P < 0.05 )，余各时点均无明显变化( P > 0.05 )，且G组TNF-a浓度在T3-s时明显低于其他两组同一时点值(( P < 0.05 )。与T1时比较，C组、A组患者血清FFA浓度在TZ-T；时点没有显著差异，Ts时点明显降低(P < 0.05 ) oG组自TZ时血清FFA浓度己明显降低(P < 0.05 )，且在毛一时点G组FFA浓度明显低于C组、A组((P<0.05)a G组术后首次排气时间及术后住院时间均短于C组及A组( P < 0.05 )。结论：术前、术后静脉给予N(2)-L一丙氨酞-L-谷氨酞胺可通过降低血清TNF-a及FFA的浓度有效减轻结肠癌患者围术期发生胰岛素抵抗，有助于患者术后恢复。