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目的:探讨肥大细胞、P物质及黑素细胞在外阴上皮内非瘤样病变中的分布和表达与病变发生的关系。方法:选取2012年至2016年于中国医科大学附属第一医院妇科手术切除或活检保留的石蜡标本共75例,包括外阴鳞状上皮增生20例、外阴硬化性苔藓共40例(其中早期、进展期各20例)和外阴正常皮肤15例。采用免疫组化S-P法分别检测肥大细胞类胰蛋白酶、P物质及HMB-45在标本中的分布及表达。应用显微图像分析系统Meta Morph(UIC/OLUMPUS.US/JP)对标本的阳性表达进行积分光密度测定。每张切片分别在表皮基底层,真皮浅层和真皮深层随机选取病变区域内的5个高倍视野,计算同一张切片的平均积分光密度值,其表示阳性细胞的数目及染色强度。收集的数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析处理,平均光密度用?X±s表示,并进行t检验,P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1、肥大细胞在外阴正常皮肤及外阴鳞状上皮增生皮肤真皮层中浸润程度相同,差异无统计学意义(p>0.05)。肥大细胞在早期外阴硬化性苔藓(VLS)病变真皮浅层浸润程度较外阴正常皮肤明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。肥大细胞在进展期外阴硬化性苔藓(VLS)病变真皮层浅层内浸润减少,在进展期深层较浅层浸润明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);2、P物质在外阴正常皮肤真皮层中几乎无表达,在外阴鳞状上皮增生及早期外阴硬化性苔藓(VLS)中表达较正常皮肤明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),在进展期外阴硬化性苔藓(VLS)中几乎无表达;3、黑素细胞在外阴鳞状上皮增生中分布较正常皮肤明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。早期外阴硬化性苔藓(VLS)中的黑素细胞与正常外阴皮肤相比无明显变化,差异无统计学意义(p>0.05)。在进展期外阴硬化性苔藓(VLS)中,黑素细胞数目明显低于正常皮肤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、外阴鳞状上皮增生的瘙痒与P物质的增多有关;早期外阴硬化苔藓的瘙痒与P物质和肥大细胞增多有关。2、进展期外阴硬化性苔藓的皮肤色素脱失与黑素细胞减少有关。