孕期营养指导及干预对降低巨大儿发生率的影响研究

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目的:通过问卷调查了解近年来孕妇的营养知识、态度与饮食行为(knowledgeattitude and practice,K、A、P)的情况,针对所暴露的具体问题,对不同时期的孕妇给予相应的孕期营养指导与干预,既保证孕期营养的充足供给,又要合理控制孕期体重的增长,期待通过此方式降低巨大儿的出生率,为今后的孕期保健提供重要的科学依据。方法:对2008年6月1日~2009年6月1日在北京军区总医院及252医院住院分娩的450例孕妇进行问卷调查,了解KAP评分情况,为制定孕期营养指导措施提供依据。2010年1月~2011年12月在北京军区总医院定期产检并住院分娩的孕妇共4485例,按照自愿原则,将孕12周建病例并定期产检且愿意接受营养指导与运动干预的2377例孕妇作为实验组,针对问卷调查所暴露的营养误区给予相应的营养指导与运动干预,将其余的2108例孕妇作为对照组。分别比较两组孕妇孕20周、30周、36周的体重、宫高、腹围、超声估计胎儿体重等临床资料,同时对两组中巨大儿发生率、分娩方式、并发症及合并症进行比较。结果:调查结果显示:①多数孕妇对营养知识总的掌握情况尚可,营养态度普遍较好,但多数难以做到全面、均衡、适度的营养,仍有少部分存在着“孕期体重增长越多越好,胎儿越大越好”的误区,尤其对过度营养给母儿造成的危害认识不清;②多数孕妇对营养素与疾病的关系、一些特殊营养素的食物来源等缺乏深入地了解,盲目甚至过量的补充叶酸、铁、钙等微量元素;③一部分孕妇对孕期适当运动的认知有所偏离,仍认为“休息是多多益善,运动有可能造成孕早期流产及孕晚期早产等危害”。经比较发现:①实验组孕20周、孕30周、孕36周孕妇的体重、宫高、腹围及超声估计胎儿体重均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);②实验组巨大儿发生率为6.77%(161/2377),对照组巨大儿发生率为11.20%(236/2108)。两组相比较,实验组巨大儿的发生率明显低于对照组(χ2=27.079,P=0.000),差异有统计学意义。③比较实验组与对照组的分娩方式、妊娠合并症及并发症的发生率都明显降低。结论:问卷调查结果显示目前孕妇人群的营养知识和饮食行为有待改善,加强孕妇及家人的营养健康教育,是促进母婴健康,降低母婴并发症的有效措施。本研究所采用的创新的孕期营养运动干预措施是一项低成本、高效益的健康干预措施,能够有效的控制孕妇体重过快增长并有效降低巨大儿的发生率(由11.20%降为6.77%)及妊娠合并症、并发症的发生率。我们认为可将本次研究中的孕期营养和运动干预措施纳入常规孕期保健管理工作中。
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