论文部分内容阅读
目的:观察自拟“益肾活血方”干预治疗原发性高血压早期肾损害的临床疗效,为早期干预原发性高血压肾损害提供新的中西药联合方案。方法:60例原发性高血压并伴有早期肾损害患者,随机分为试验组与对照组,试验组予益肾活血方+缬沙坦胶囊+基础治疗,对照组予缬沙坦胶囊+基础治疗,观察两组患者治疗前后动态血压、24尿微量蛋白(24hmALB)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)的变化及临床症状、中医舌象、脉象的改善情况。结果:①治疗后,尿24hmALB和β2-MG均明显降低(P<0.01),两组间对比,试验组降低尿24h mALB总有效率达83.33%,对照组为72.41%,经秩和检验两组间对比存在差异(P<0.05);试验组降低尿β2-MG总有效率达90.00%,对照组为42.83%,经秩和检验两组间对比差异非常显著(P<0.01)。②两组治疗后血压均较前明显降低(P<0.01),试验组全天平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压下降总有效率分别达93.33%、86.67%、86.67%,对照组为89.66%、75.86%、51.72%,经秩和检验两组间对比,降低全天平均血压存在差异(P<0.05),降低白昼平均血压、夜间平均血压都存在非常显著差异(P<0.01),降低夜间平均血压存在显著差异(P<0.01);两组治疗两个月后停用药物一周复查血压,对照组全天平均血压升高比例较高(65.52%),试验组较低(30.00%),两组存在显著差异(P<0.01)。③试验组治疗后临床症状缓解总有效率达93.33%,对照组为79.31%,经秩和检验两组间对比存在显著差异(P<0.01);试验组治疗后中医症状缓解有效率达86.67%,对照组为46.67%,经秩和检验两组间对比试验组疗效明显优于对照组(P<0.01);对中医主要单项症状及舌象、脉象的评分,治疗前两组无显著性差异,试验组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01),两组间比较差异也非常显著(P<0.01)。结论:1.益肾活血方联合缬沙坦胶囊降压可进一步降低24hmALB、尿β2-MG,其干预高血压早期肾损害的疗效明显优于对照组。2.益肾活血方联合缬沙坦胶囊降压可进一步有效降低高血压早期肾损害患者的全天血压,有效升高夜间血压下降率,保护靶器官,并且降压作用持久,其降压疗效明显优于对照组。3.益肾活血方联合缬沙坦降压具有改善临床症状和中医症状及其舌象、脉象的作用,其疗效明显优于对照组。4.中药“益肾活血方”在治疗剂量下无明显毒副作用和不良反应,有一定的经济效益和社会效益,患者有较好的耐受性。